脑性瘫痪儿童是出生前到出生后1个月内脑发育早期因多种致病因素致非进行性脑损伤综合征,发病原因有产前、产时、产后因素,主要临床表现有运动障碍及智力等伴随症状,需早期依情况制定个性化方案干预并获特殊人群关怀营造利于成长环境以提升生活质量和适应社会能力。
一、定义
脑性瘫痪儿童(简称脑瘫儿)是指在出生前到出生后1个月内,脑发育早期因多种致病因素导致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限,常伴有智力、感知觉、语言等方面的异常,以及癫痫等其他伴随疾病。
二、发病原因
(一)产前因素
母亲孕期感染(如TORCH感染等)、接触放射性物质或有害化学物质、胎儿期脑发育异常(如染色体异常等),这些因素可影响胎儿脑部正常发育,增加脑瘫儿发生风险。
(二)产时因素
早产(胎龄<37周)、难产、胎儿窒息等,会导致胎儿脑部缺氧、缺血,损伤脑组织结构和功能,进而引发脑瘫。
(三)产后因素
新生儿期发生严重黄疸、颅内出血、中枢神经系统感染等情况,可对尚未成熟的脑部造成损伤,从而增加脑瘫儿发病可能。
三、主要临床表现
(一)运动障碍
1.肌肉张力异常:痉挛型表现为肌肉紧张度增高,肢体活动受限;手足徐动型则出现不自主、无目的的缓慢扭曲运动等。
2.运动发育落后:如正常婴儿3个月会抬头,脑瘫儿可能延迟甚至无法达到该运动发育指标,还可能出现姿势异常,像仰卧位时头后仰、下肢伸直,俯卧位时头偏向一侧等。
(二)伴随症状
1.智力障碍:约2/3的脑瘫儿伴有不同程度智力低下,表现为认知、学习等能力低于同龄正常儿童。
2.感知觉障碍:可能存在视力、听力等方面异常,影响对外界信息的获取。
3.语言障碍:出现说话延迟、发音不清等情况,影响语言交流功能。
4.癫痫:部分脑瘫儿会合并癫痫发作,给患儿健康带来进一步影响。
四、干预与关怀要点
(一)早期干预
需在患儿早期阶段就开展康复训练等综合干预措施,根据患儿具体运动、认知等情况制定个性化方案,促进运动功能、智力等方面的改善,且要考虑不同年龄阶段特点,如婴幼儿期侧重基础运动功能引导,学龄期注重融入社会生活能力培养。
(二)特殊人群关怀
对于脑瘫儿,要充分考虑其个体差异,提供人文关怀。在康复过程中关注其身心感受,保障其安全,如康复训练时注意动作轻柔避免造成二次损伤等,同时需家庭、社会多方面给予支持,营造利于患儿成长的环境,助力其尽可能提升生活质量和适应社会的能力。