巧克力囊肿破裂有多种症状，包括突发剧烈下腹部疼痛且可迅速波及全腹；因腹腔内出血及刺激腹膜致恶心、呕吐，严重可脱水；部分患者有阴道少量不规则出血；既往有巧克力囊肿病史者破裂后盆腔原有包块有变化；出血较多时出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
疼痛特点：多为突发的剧烈下腹部疼痛，疼痛程度较为严重，可呈持续性或阵发性加剧。这是因为囊肿破裂后，囊内液刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。例如，有研究表明，约80%的巧克力囊肿破裂患者会出现突发的下腹部剧痛。
疼痛范围：疼痛起始部位多与囊肿所在位置相关，通常起始于一侧下腹部，随后可迅速波及全腹。年龄较小的患者由于表述可能不清晰，但可通过观察其哭闹、拒按腹部等表现来判断腹痛情况；对于育龄女性，该症状可能对其日常活动和生活质量产生较大影响，因为疼痛会限制其正常的行动和工作等。
恶心、呕吐
发生机制：由于腹腔内出血及囊肿破裂刺激腹膜，引起内脏神经反射，导致胃肠道出现反应，表现为恶心、呕吐。部分患者可能频繁呕吐，严重时可导致脱水等情况。对于儿童患者，恶心、呕吐可能会影响其进食和营养摄入，需要特别关注其水电解质平衡；而成年女性若频繁呕吐，可能会影响身体的整体状态，需要及时评估和处理。
阴道不规则出血
出血表现：部分患者可出现阴道少量不规则出血，这是因为巧克力囊肿破裂后，体内激素水平可能会发生一定波动，从而影响子宫内膜的状态，导致阴道出血。但这种出血一般量较少，与正常月经不同。对于有性生活的女性，需要注意与其他妇科出血性疾病进行鉴别；对于青春期女性，出现这种阴道不规则出血情况，要考虑与巧克力囊肿破裂相关的可能，同时也要排查其他可能导致阴道出血的原因。
盆腔包块表现
原有包块变化：如果患者既往有巧克力囊肿病史，在破裂后可触及盆腔内原有包块的变化，可能包块较前有缩小或出现边界不清等情况。通过妇科检查等可以发现盆腔内包块的异常改变。对于有巧克力囊肿病史的女性，要定期进行妇科检查来监测包块情况，一旦出现破裂相关症状，能及时发现包块的变化。
休克表现（严重情况）
出现条件：当巧克力囊肿破裂出血较多时，患者可能出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量出血导致血容量急剧减少，引起循环衰竭。对于老年患者，本身身体机能相对较弱，发生休克的风险更高，且病情变化可能更为迅速，需要密切监测生命体征；对于年轻患者，若出血量大未及时处理，也会迅速出现休克相关表现，应尽快采取救治措施。
