周围性面瘫有患侧额纹消失、眼裂异常及闭合不全伴贝尔征、鼻唇沟变浅口角下垂露齿歪健侧、鼓气吹口哨漏气等表现；中枢性面瘫主要是眼裂以下面部表情肌瘫痪，额纹存在眼裂闭合正常但口角等有症状；儿童面瘫需观察是否伴发热耳部等表现；老年人群面瘫要关注是否有头痛头晕肢体麻木无力等；有基础病史人群如糖尿病者要留意血糖等相关表现，高血压者需警惕高血压性脑血管病致中枢性面瘫等结合病史综合分析。
一、周围性面瘫典型症状
1.面部表情肌运动障碍：患侧额纹消失，无法正常皱额蹙眉，这是因为支配额肌的面神经分支受损，额肌失去神经支配导致运动功能丧失；眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征），是由于眼轮匝肌瘫痪，不能正常闭合眼睑，同时面神经支配眼轮匝肌的功能受限；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，这是因为颊肌等面部肌肉瘫痪，导致面部两侧肌肉运动不对称，病侧肌肉无力无法正常维持面部形态；鼓气和吹口哨时漏气，是因为口轮匝肌等肌肉瘫痪，无法形成正常的口腔气压来完成鼓气和吹口哨动作，食物易滞留于病侧齿颊之间也是由于咀嚼肌等运动受限所致。
二、中枢性面瘫典型症状
主要表现为眼裂以下的面部表情肌瘫痪，额纹存在，能正常皱额蹙眉，眼裂闭合正常，但会出现口角下垂、鼻唇沟变浅等症状，一般不伴有肢体运动障碍等其他中枢神经系统症状，这是因为中枢性面瘫是由于颅内病变导致皮质核束受损，而支配额肌的皮质核束双侧支配，所以额纹存在，而眼裂以下面部肌肉的皮质核束支配为单侧，故出现相应症状。
三、不同人群面瘫症状的相关考虑
儿童人群：儿童面瘫可能因感染等因素引起，除上述典型面部肌肉运动障碍症状外，需注意观察是否伴有发热、耳部症状等，因为儿童常见的面瘫病因如中耳炎等可能同时有相关伴随表现，且儿童表达可能不清晰，需通过细致观察面部肌肉运动情况来判断。
老年人群：老年人群面瘫多与脑血管疾病等相关，除面部症状外，需关注是否有头痛、头晕、肢体麻木无力等表现，因为老年人群脑血管疾病风险较高，面瘫可能是脑血管疾病的局部表现，同时老年人群恢复相对较慢，需更密切关注病情变化及及时就医评估。
有基础病史人群：如有糖尿病病史的人群出现面瘫，需考虑糖尿病性神经病变等可能，除面部症状外，要留意是否有血糖波动、肢体麻木等糖尿病相关表现，因为基础病史会影响面瘫的病因判断及后续治疗和康复；如有高血压病史人群出现面瘫，需警惕高血压性脑血管病导致中枢性面瘫的可能，要结合血压控制情况等综合分析。
