丙肝病毒持续感染引发机体免疫紊乱形成免疫复合物沉积血管壁激活补体致血管炎症出现紫癜，诊断需行丙肝相关检测（如HCVRNA等）及紫癜相关检查（血常规、凝血功能、皮肤活检等），治疗包括用直接抗病毒药物治丙肝及紫癜对症处理，关注人群差异并监测病情变化。
一、紫癜与丙肝的关联机制
丙肝病毒持续感染可引发机体免疫紊乱，其机制主要为丙肝病毒作为抗原刺激机体产生特异性抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，这些免疫复合物沉积于血管壁，激活补体系统，导致血管炎症反应，使血管通透性增加，进而出现紫癜症状。大量研究显示，丙肝感染患者中部分会伴随紫癜表现，通过检测丙肝病毒核酸（HCVRNA）及丙肝抗体（抗HCV）等可明确丙肝感染与紫癜的关联，约一定比例的紫癜患者经检查可发现丙肝病毒感染证据。
二、诊断要点
（一）丙肝相关检测
需进行HCVRNA检测以确定丙肝病毒是否存在复制，若HCVRNA阳性结合抗HCV阳性可确诊丙肝感染。同时还可检测丙肝病毒基因型等，不同基因型对治疗药物的反应可能存在差异，这对后续治疗方案的选择有指导意义。
（二）紫癜相关检查
1.血常规检查：观察血小板计数、白细胞及红细胞等指标，排除血小板减少性紫癜等其他紫癜类型，若血小板计数正常但有紫癜表现，需进一步排查其他原因。
2.凝血功能检查：评估凝血因子功能等凝血状态，若凝血功能异常可能影响紫癜的发生发展及治疗决策。
3.皮肤活检：通过皮肤组织病理学检查明确紫癜的病理类型，结合丙肝感染情况综合判断紫癜与丙肝的相关性，皮肤活检可发现血管壁有免疫复合物沉积等病理改变特征。
三、治疗原则
（一）丙肝的抗病毒治疗
目前针对丙肝的直接抗病毒药物（DAA）是主要治疗手段，如索磷布韦维帕他韦等药物，可有效抑制丙肝病毒复制，清除丙肝病毒从根本上改善因丙肝感染引发的免疫异常相关问题。治疗时需依据患者具体病情、丙肝病毒基因型等相关指南选择合适的DAA药物，不同药物有其适用人群及禁忌情况，需严格遵循循证医学依据选药。
（二）紫癜的对症处理
对于紫癜症状明显者，需注意休息，避免剧烈活动以防紫癜加重。若存在血管炎症相关表现，可在医生评估下考虑使用改善血管通透性的药物等对症支持治疗，但需基于循证依据合理选择。同时要关注不同人群差异，儿童患者在治疗时需充分考虑儿童生理特点，选择对儿童影响较小的治疗方案，避免使用不适合儿童的药物；成年人则根据病情严重程度、整体健康状况等综合制定治疗计划，在治疗过程中密切监测紫癜及丙肝病情变化，及时调整治疗方案。
