脑膜炎有一般症状如发热、头痛、喷射性呕吐,神经系统症状如颈项强直、意识障碍、惊厥,还有其他症状如皮肤表现、眼部症状、呼吸系统症状,婴幼儿和老年人患脑膜炎时症状各有特点,需密切关注相关表现及时就医
一、一般症状
发热:是脑膜炎常见的症状之一,多数患者会出现体温升高,可表现为低热或高热,体温可达38℃~40℃甚至更高。这是因为病原体感染人体后,免疫系统被激活,引发发热反应。不同年龄段的患者发热表现可能有所差异,儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热可能更为明显且波动较大。
头痛:较为剧烈,呈持续性,程度可逐渐加重。这是由于脑膜受到炎症刺激,引起颅内压变化以及神经受牵拉等因素导致。成年人可能会清晰表达头痛的程度和性质,而儿童可能通过哭闹等方式来表现不适。
呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高有关。当颅内压升高时,会刺激呕吐中枢,导致胃内容物不自主地经口腔喷出。婴幼儿由于囟门未闭,颅内压增高可能会使囟门隆起,同时呕吐可能是较为突出的早期表现之一。
二、神经系统症状
颈项强直:脑膜炎症刺激颈部的神经根,导致颈部肌肉紧张,出现颈项强直的体征,表现为颈部活动受限,尤其是低头时下巴难以贴近胸部。这是脑膜炎的重要体征之一,临床上常用克氏征、布氏征等检查来辅助判断颈项强直情况。
意识障碍:轻者可表现为嗜睡,随着病情进展,可能出现意识模糊、昏睡,严重时可陷入昏迷。这与脑部受到炎症影响,神经功能受损有关。不同年龄患者意识障碍的表现不同,儿童可能出现精神萎靡、对周围环境反应迟钝等情况。
惊厥:多见于儿童患者,由于脑部神经元异常放电引起。表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。这是因为炎症累及大脑皮层,干扰了神经元的正常电活动。
三、其他症状
皮肤表现:某些类型的脑膜炎可能伴有皮肤表现,如脑膜炎双球菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎,可出现皮肤瘀点、瘀斑,多见于皮肤薄嫩处及易受压部位,这是由于细菌栓塞小血管引起出血所致。
眼部症状:部分患者可能出现眼部异常,如眼球活动障碍、视力下降等,这与炎症累及视神经、动眼神经等有关。
呼吸系统症状:严重的脑膜炎患者可能出现呼吸节律不规则、呼吸浅快等呼吸系统表现,这是因为脑部病变影响了呼吸中枢的正常功能。
对于特殊人群,如婴幼儿,由于其表述能力差,家长需密切关注其精神状态、体温、囟门情况等,若出现精神萎靡、囟门隆起、频繁呕吐等情况需高度警惕脑膜炎;老年人患脑膜炎时,症状可能不典型,发热可能不明显,但意识障碍等神经系统症状可能更为突出,需及时就医进行详细检查以明确诊断。