垂体瘤有激素分泌异常相关症状,如生长激素腺瘤儿童现巨人症成人现肢端肥大症、泌乳素腺瘤女性闭经泌乳不孕等男性性欲减退等、促肾上腺皮质激素腺瘤致库欣综合征、促甲状腺激素腺瘤现甲亢相关症状;有肿瘤压迫相关症状,包括视力视野障碍、头痛、下丘脑功能紊乱及其他压迫症状;不同人群有不同特点,儿童巨人症典型,女性泌乳素腺瘤影响生育月经,男性泌乳素腺瘤影响生殖系统,老年症状不典型易被忽视。
一、激素分泌异常相关症状
1.生长激素腺瘤:儿童时期发病者,因生长激素持续过度分泌,可导致骨骼、软组织过度生长,表现为巨人症,身体异常高大;成人发病者则表现为肢端肥大症,出现手脚增大、头颅及面部宽大、鼻唇肥厚、皮肤粗糙等,还可能伴有关节疼痛、睡眠呼吸暂停等。
2.泌乳素腺瘤:女性患者常出现闭经、泌乳、不孕等症状,部分患者还可能有乳房胀痛;男性患者可表现为性欲减退、阳痿、胡须减少等,严重时可能出现乳房发育。
3.促肾上腺皮质激素腺瘤:可引起皮质醇分泌过多,导致库欣综合征,表现为向心性肥胖(脸部、颈部、躯干肥胖,四肢相对瘦小)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等。
4.促甲状腺激素腺瘤:较为少见,主要表现为甲状腺功能亢进相关症状,如心悸、多汗、手抖、消瘦、烦躁等。
二、肿瘤压迫相关症状
1.视力视野障碍:肿瘤增大压迫视神经交叉时,早期可出现视力下降,逐渐发展为视野缺损,常见双颞侧偏盲(即双眼外侧视野缺失),严重时可导致失明。
2.头痛:肿瘤生长过程中牵拉硬脑膜,可引起头痛,多为双侧额部或颞部隐痛、胀痛,随着肿瘤增大,头痛可能逐渐加重。
3.下丘脑功能紊乱:肿瘤累及下丘脑时,可出现尿崩症,表现为大量排尿、口渴、多饮;还可能出现嗜睡、食欲异常(如食欲亢进或减退)、体温调节异常等。
4.其他压迫症状:肿瘤向周围组织侵犯时,可能影响垂体柄,导致垂体前叶功能减退,出现乏力、畏寒、毛发脱落、月经紊乱等;压迫海绵窦时,可引起眼球运动障碍、眼睑下垂等。
三、不同人群的症状特点
1.儿童患者:生长激素腺瘤导致的巨人症更为典型,除身高异常外,还可能影响骨骼发育、关节功能等,需关注儿童生长发育情况及体型变化。
2.女性患者:泌乳素腺瘤引起的闭经、泌乳等症状对生育及月经周期影响显著,需注意月经紊乱与泌乳情况的关联。
3.男性患者:泌乳素腺瘤导致的性欲减退及性功能障碍可能影响生活质量,需重视相关生殖系统症状。
4.老年患者:症状可能不典型,如视力视野障碍可能被误认为是老年性眼病,头痛可能被忽视,需提高对老年脑垂体瘤的警惕性。