病史采集需询问发作时姿势、面色、肢体抽搐情况及前后表现、诱发因素和相关病史，临床表现有全面性发作全身抽搐等及部分性发作局部抽搐等不同亚型，辅助检查包括脑电图（发作间歇期可记录痫性放电，需多次不同条件检查）和影像学（CT初步看结构、MRI发现结构异常），综合病史、临床表现与辅助检查判断癫痫并鉴别其他类似疾病且考虑少儿年龄因素。
一、病史采集
1.发作表现细节询问：向患儿监护人详细了解发作时的具体状况，包括发作时患儿的姿势（如是否倒地、肢体摆放状态）、面色（有无发绀等）、肢体抽搐情况（抽搐部位、持续时长）、发作前后有无异常表现（如发作前有无先兆、发作后有无嗜睡等）。例如全面性强直-阵挛发作时，患儿多表现为全身抽搐、意识丧失、牙关紧闭等。2.诱发及相关病史询问：询问是否存在发热诱因（如热性惊厥多与发热相关）、头部外伤史、家族中是否有癫痫病史等，家族癫痫病史对判断遗传性癫痫有重要意义，头部外伤可能是继发性癫痫的诱因。
二、临床表现
1.全面性发作表现：常见全身抽搐、意识丧失，可伴有双眼上翻、口吐白沫、大小便失禁等，如失神发作表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动中断，两眼凝视等。2.部分性发作表现：为身体局部的抽搐，如一侧肢体的抽搐，可伴有或不伴有意识障碍，部分性发作可进一步分为单纯部分性发作（无意识障碍）和复杂部分性发作（有意识障碍）等不同亚型。
三、辅助检查
1.脑电图检查：是诊断癫痫的关键辅助手段。约70%-80%的癫痫患儿在发作间歇期脑电图可记录到痫性放电，如棘波、尖波、棘慢综合波等，但一次正常脑电图不能排除癫痫，需进行多次不同条件下的脑电图检查，例如睡眠脑电图，因为睡眠状态下更易诱发痫性放电。2.影像学检查：包括头颅CT、MRI等。头颅CT可初步观察脑部结构有无异常，如脑肿瘤、脑出血等；头颅MRI对脑部软组织分辨率高，能更清晰发现脑发育畸形、灰质异位等结构异常，这些结构异常可能是导致少儿癫痫的病因。
四、综合判断
医生需将详细的病史、典型的临床表现与辅助检查结果相结合进行综合判断。若患儿有反复发作的符合癫痫发作特征的表现，且脑电图等检查支持痫性放电等癫痫相关改变，方可诊断为癫痫。同时要注意与其他类似疾病鉴别，如晕厥多有明确诱因且发作后恢复较快，癔症发作多有精神因素且表现多样但不符合癫痫的典型脑电图等改变，通过全面分析来准确判断少儿是否患有癫痫。需充分考虑少儿年龄因素对癫痫类型及表现的影响，不同年龄段少儿癫痫的好发类型不同，在采集信息和判断时均要紧密结合年龄特点进行全面考量。
