巧克力囊肿破裂较常见前兆是突发下腹部剧烈疼痛，疼痛性质可从隐痛转为剧烈，还伴随恶心呕吐、肛门坠胀感、阴道少量出血等症状，部分患者有头晕、乏力等表现，不同人群在症状表现上有差异。
一、腹痛表现
巧克力囊肿破裂较常见的前兆是突发的下腹部疼痛。这种疼痛往往比较剧烈，且具有突然发作的特点。对于有巧克力囊肿病史的女性，若突然出现下腹部的尖锐刺痛或持续的胀痛，需高度警惕囊肿破裂的可能。不同年龄、不同生活方式的女性都可能出现此症状，例如年轻女性平时生活节奏快、压力大，可能会因身体应激等因素影响囊肿状态，更易在某些诱因下出现破裂前兆的腹痛；而有长期子宫内膜异位症病史的女性，其巧克力囊肿破裂前兆的腹痛可能相对更频繁地出现。
二、疼痛性质及程度变化
疼痛性质可能从隐痛逐渐转变为剧烈疼痛。一开始可能只是下腹部轻微的坠胀感或隐痛，但随着囊肿破裂进程发展，疼痛会迅速加剧，呈撕裂样或刀割样疼痛。在疼痛程度上，可能会严重影响患者的日常活动，使其无法正常行走、站立等。对于有基础病史的患者，如本身就有子宫内膜异位症相关病史的女性，其对疼痛的感知和耐受可能因长期疾病影响而有所不同，但囊肿破裂时的疼痛程度变化规律是较为一致的。
三、伴随症状
1.恶心呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐的伴随症状。这是因为腹腔内出血等刺激腹膜，引起胃肠道的反应。年龄较小的女性由于身体机能相对较弱，在出现巧克力囊肿破裂前兆时，恶心呕吐的症状可能会相对更明显，且可能影响其进食和营养状态；而老年女性可能本身胃肠道功能相对较弱，也可能出现此类伴随症状，但表现可能与年轻女性有所不同。
2.肛门坠胀感：有些患者会有肛门坠胀感，这是由于盆腔内出血刺激直肠所致。不同性别在这一伴随症状上并无本质差异，但对于有生育史的女性，其盆腔解剖结构可能因生育等因素有一定改变，可能会影响肛门坠胀感的表现程度和感知情况。
3.阴道少量出血：少数患者可能出现阴道少量出血的情况。这是因为囊肿破裂后，盆腔内的出血可能会通过输卵管等途径逆流至宫腔，进而从阴道排出少量血液。对于处于特殊生理期的女性，如临近月经期的女性，这种阴道少量出血可能会被误认为是正常月经的变化，但实际上需要警惕是巧克力囊肿破裂的前兆表现。
四、其他可能表现
部分患者可能会出现头晕、乏力等症状，这是由于腹腔内出血导致血容量相对不足引起的。对于本身有贫血病史的女性，在出现巧克力囊肿破裂前兆时，头晕、乏力等症状可能会更早出现且更为严重；而健康状况良好的女性，在初期可能症状相对较轻，但随着病情发展也会逐渐加重这些全身不适症状。
