月经量少的原因包括内分泌方面多囊卵巢综合征致雄激素高、甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴调节，子宫内膜方面宫腔操作史致粘连、内膜结核破坏结构，全身性方面营养不足使雌激素低、慢性疾病影响代谢内分泌，精神心理方面不良情绪通过神经内分泌系统致激素失调引发，育龄期有宫腔操作史伴周期性腹痛需就医，青少年过度节食致体重低要调整饮食，围绝经期需排内分泌及卵巢衰退等病因。
一、内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平异常升高，影响卵泡发育及排卵，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致子宫内膜增生不足，表现为月经量少。研究显示，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经稀发或月经量少的情况。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，导致月经紊乱，出现月经量少；而甲状腺功能亢进病情控制不佳时，也可能影响内分泌平衡，引发月经量少。
二、子宫内膜因素
1.宫腔操作史：如人工流产、清宫术等宫腔操作，可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜修复障碍，引发宫腔粘连，使子宫内膜面积减少，从而出现月经量少。有宫腔操作史的女性中，约10%-15%会发生宫腔粘连并导致月经量减少。
2.子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响其周期性生长与脱落，进而引起月经量少，严重时可导致闭经。
三、全身性因素
1.营养状况：过度节食、减肥导致体重过低，机体脂肪含量不足，而脂肪是雌激素合成的前体物质，雌激素水平降低会影响子宫内膜生长，导致月经量少。例如，体重指数（BMI）低于18.5的女性，发生月经量少的风险明显增加。
2.慢性疾病：严重贫血、慢性肝病、肾病等慢性消耗性疾病，会影响机体的营养代谢和内分泌功能，导致机体内分泌紊乱，进而出现月经量少。如重度贫血患者，由于机体缺氧及营养供应不足，可影响子宫内膜的正常周期性变化。
四、精神心理因素
长期精神压力大、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，可通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致激素分泌失调，引起月经量少。研究表明，长期处于精神应激状态的女性，月经异常发生率较正常人群高出2-3倍。
特殊人群提示
育龄期女性：有宫腔操作史者需警惕宫腔粘连，若出现月经量少且伴有周期性腹痛，应及时就医排查。
青少年女性：过度节食或体重过低易引发月经量少，需合理调整饮食结构，保证营养均衡，维持正常体重范围（BMI18.5-23.9）。
围绝经期女性：出现月经量少需排除内分泌紊乱、卵巢功能衰退等情况，必要时进行激素水平检测及相关检查以明确病因。
