小脑幕切迹疝是颅内压增高严重并发症，由幕上病变致颞叶组织挤向幕下，主要临床表现有颅内压增高症状加剧、意识障碍进行性加重、瞳孔先患侧短暂缩小后散大及对侧也散大、病变对侧肢体肌力减弱等及生命体征初期代偿后期紊乱。
一、小脑幕切迹疝的定义
小脑幕切迹疝是颅内压增高的严重并发症，是由于幕上一侧的病变，使颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被挤向幕下，故又称颞叶钩回疝。
二、主要临床表现
1.颅内压增高症状加剧
患者原有病变导致的颅内压增高症状会进一步加重，表现为头痛剧烈，比之前发作更频繁且程度更重，呕吐次数增多且呕吐物量较大。这是因为疝入的组织压迫脑组织，使颅内压力进一步升高，刺激脑膜及呕吐中枢所致。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，颅内压增高的表现可能因个体基础情况不同而有差异，例如儿童可能因颅骨尚未完全骨化，颅内压增高时可能出现前囟饱满等表现；长期高血压的患者可能对颅内压增高的耐受性相对较差，症状可能更早更明显。
2.意识障碍
患者意识障碍进行性加重，由嗜睡逐渐发展为昏睡、昏迷。这是由于疝入的脑组织压迫中脑的网状上行激活系统，影响了大脑的觉醒状态。不同年龄阶段的人群意识障碍出现的速度和表现可能不同，儿童神经系统发育尚未成熟，意识障碍可能进展相对较快；老年患者可能本身基础状态较差，意识障碍出现后恢复困难的风险更高。
3.瞳孔变化
早期患侧瞳孔可短暂缩小，随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失。这是因为动眼神经受疝入组织压迫所致。随着病情进展，对侧瞳孔也会逐渐散大，对光反射消失。不同性别患者在瞳孔变化上可能无明显性别特异性差异，但年龄因素会影响瞳孔对刺激的反应性，儿童的瞳孔对光反射相对更灵敏，老年患者可能因眼部组织退变等因素，对光反射的变化可能不典型。
4.运动障碍
病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。这是由于疝入的脑组织压迫大脑脚，导致锥体束受损。对于有基础神经系统疾病的患者，如既往有脑血管疾病病史的人群，运动障碍的表现可能与原有疾病叠加，加重肢体功能障碍的程度；年轻患者如果既往无特殊神经系统病史，出现运动障碍后恢复的可能性相对较大，但也需要及时处理以避免病情进一步恶化。
5.生命体征紊乱
初期可出现呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢等代偿性生命体征改变，随着病情进展，可出现呼吸急促、血压下降、脉搏细速等濒危状态。这是因为脑干受压，影响了生命中枢的功能。不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒的患者，其生命体征对疝的耐受能力可能相对较差，更容易出现生命体征的急剧恶化；而生活方式健康的人群可能在早期有一定的代偿空间，但也不能忽视病情的进展。
