肢体功能康复包括关节活动度及肌力训练,呼吸功能康复需进行深呼吸与有效咳嗽训练,二便管理涵盖定时导尿清洁及定时排便饮食调节,皮肤护理要多次检查清洁、定时翻身并使用减压设备,心理康复是给予专业或家属持续心理支持疏导负面情绪助树立康复信心。
一、肢体功能康复
1.关节活动度训练:每日定时对患者四肢关节开展被动活动,涵盖屈伸、旋转等动作,每个关节活动5-10次,以维持关节正常活动范围,避免关节僵硬挛缩,因高位截瘫患者自身无法自主活动肢体关节,长期不活动易致关节僵硬。
2.肌力训练:借助辅助器械或患者自身微弱力量进行肌肉收缩训练,例如利用弹力带开展上肢肌力辅助训练,逐步增加阻力提升肌肉力量,不同肌肉群需针对性训练,如下肢肌肉训练可助力患者未来站立、移动等潜在能力的发展。
二、呼吸功能康复
1.呼吸训练:高位截瘫可能影响呼吸肌功能,引发呼吸不畅。患者需每日多次进行深呼吸训练,每次10-15次,同时配合有效咳嗽训练,促进痰液排出,降低肺部感染风险,由于高位截瘫患者胸廓运动受限,呼吸功能易受影响,良好呼吸训练可保障肺部气体交换正常,维持机体氧供。
三、二便管理康复
1.排尿管理:采用间歇性导尿等方式,依据患者膀胱功能情况规律导尿,一般每3-4小时导尿一次,维持膀胱容量在合理范围,减少泌尿系统感染等并发症发生,同时需保持会阴部清洁,降低感染几率,高位截瘫患者膀胱功能失调,若管理不当易引发泌尿系统感染等严重问题。
2.排便管理:进行定时排便训练,如每天固定时间帮助患者刺激排便反射,同时注重饮食调节,保证膳食纤维摄入,维持大便通畅,防止便秘及相关肠道问题,良好二便管理有助于提高患者生活质量,避免因二便问题带来身体不适和感染风险。
四、皮肤护理康复
1.皮肤检查与清洁:每日多次检查患者皮肤状况,尤其骨突部位(如骶尾部、足跟等),保持皮肤清洁干燥,定时为患者翻身,一般每2小时翻身一次,防止局部长期受压致压疮,因高位截瘫患者长期卧床,皮肤易因受压缺血出现压疮,良好皮肤护理是预防压疮的重要措施。
2.皮肤保护:使用减压床垫等辅助设备,减轻身体受压部位压力,降低压疮发生风险,针对不同皮肤状况采取相应保护措施,确保皮肤处于良好状态,促进患者身体舒适。
五、心理康复
1.心理支持:高位截瘫对患者心理影响较大,需专业人员或家属给予持续心理支持,通过沟通交流了解患者心理状态,及时疏导负面情绪,帮助患者树立康复信心,患者突然面临身体重大改变,易出现抑郁、焦虑等心理问题,良好心理状态有助于患者积极配合康复训练,提高康复效果,不同患者心理状态不同,需个性化心理支持方案。