宫颈柱状上皮异位是常见生理现象，青春期后受雌激素影响宫颈管内柱状上皮外移致宫颈表面呈红色颗粒样改变（过去称“宫颈糜烂”非真性糜烂）。其发生机制与雌激素水平相关，临床表现多数无症状，部分可伴白带增多等，需与宫颈病变、炎症区别，青春期、妊娠期、长期服避孕药女性有不同情况及注意事项。
一、定义
宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理现象。在女性青春期之前，宫颈表面覆盖的是鳞状上皮；而在青春期后，受雌激素的影响，宫颈管内的柱状上皮会外移至宫颈表面，使得宫颈表面呈现出红色颗粒样的改变，从外观上看类似糜烂，所以过去曾被称作“宫颈糜烂”，但这并非病理意义上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂。
二、发生机制
雌激素水平是影响宫颈柱状上皮异位的关键因素。青春期女性由于卵巢功能逐渐成熟，雌激素分泌增加，促使宫颈柱状上皮向外扩展；妊娠期女性体内雌激素水平大幅升高，会使柱状上皮异位的程度更为明显；另外，长期服用避孕药的女性，因药物中含有的雌激素成分，也可能导致柱状上皮异位的发生。
三、临床表现
1.无症状情况：多数宫颈柱状上皮异位的女性没有明显症状，仅在妇科检查时被发现。
2.可能伴随的症状：部分女性可能出现白带增多的情况，白带的性状可能无特殊改变，但如果合并感染，可能出现白带发黄、有异味，甚至接触性出血（如性生活后或妇科检查后少量阴道流血）等症状。不过接触性出血需与其他宫颈病变相鉴别。
四、与疾病的关系
1.与宫颈病变的区别：宫颈柱状上皮异位本身是生理现象，而宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌等病变也可能出现类似接触性出血等表现。通过宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测可以进行鉴别。如果TCT和HPV检查结果异常，需要进一步进行阴道镜及活检等检查以明确诊断。
2.与炎症的关系：当宫颈柱状上皮异位合并感染时，会出现炎症相关表现，此时需要与宫颈炎症性疾病相区分，但本质上宫颈柱状上皮异位的基础是生理因素，而炎症是感染等因素导致的病理状态。
五、特殊人群情况
1.青春期女性：青春期女性雌激素水平波动较大，宫颈柱状上皮异位可能会有生理性的变化，一般无需特殊处理，但要注意保持外阴清洁，定期进行妇科检查，观察宫颈情况的变化。
2.妊娠期女性：妊娠期由于雌激素水平升高，宫颈柱状上皮异位可能会加重，一般产后随着雌激素水平恢复正常，柱状上皮会回缩至宫颈管内。妊娠期要注意个人卫生，避免感染，若出现异常症状及时就医。
3.长期服用避孕药的女性：长期服用避孕药的女性需关注宫颈情况，因为避孕药中的雌激素可能影响宫颈柱状上皮异位的状态，定期进行妇科检查，以便及时发现可能合并的宫颈病变。
