巧克力囊肿是子宫内膜异位症典型表现，病因包括经血逆流、遗传因素、免疫因素，症状有继发性进行性加重痛经、不孕、盆腔疼痛等，诊断常用超声检查、磁共振成像，治疗分药物调节激素水平缓解症状和手术切除病灶，育龄女性、有家族史女性、准备妊娠者有相应注意事项。
一、定义
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种典型表现，异位的子宫内膜组织种植在卵巢内，反复周期性出血后形成单个或多个囊肿，因囊内液体呈暗褐色、似巧克力样而得名。
二、病因
1.经血逆流：经期时，部分子宫内膜碎片随经血逆流至盆腔，种植在卵巢表面并逐渐生长，是主要发病原因之一。研究表明，约10%-15%的女性存在经血逆流现象，但并非所有人都会发病，提示还与其他因素相关。
2.遗传因素：有家族史的人群发病风险高于普通人群，遗传易感性在其发病中起一定作用，若一级亲属中有子宫内膜异位症患者，个体发病风险可能增加。
3.免疫因素：机体免疫监视功能异常时，无法有效清除异位的子宫内膜细胞，导致其在卵巢等部位定植生长，引发巧克力囊肿。
三、症状表现
1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，即疼痛程度随病程延长逐渐加剧，常于月经来潮时出现，可持续整个经期。
2.不孕：约30%-50%的巧克力囊肿患者伴有不孕，可能与盆腔微环境改变（如炎症因子增多、免疫调节失衡）、卵巢功能异常（如排卵障碍、黄体功能不足）等有关。
3.盆腔疼痛：非经期也可能出现盆腔深部疼痛，尤其在性交时可能有疼痛不适，部分患者还可能伴有月经紊乱等表现。
四、诊断方法
1.超声检查：为常用初步诊断手段，可发现卵巢部位的囊性肿物，囊壁较厚且粗糙，囊内可见细密点状回声，通过超声表现能初步提示巧克力囊肿可能。
2.磁共振成像（MRI）：对巧克力囊肿诊断特异性较高，能更清晰显示囊肿与周围组织的关系，有助于准确判断病情。
五、治疗方式
1.药物治疗：可使用孕激素、避孕药等调节激素水平，抑制异位内膜生长，需在医生指导下规范用药，但药物治疗多为缓解症状，难以彻底根治。
2.手术治疗：对于囊肿较大、症状明显或有生育需求的患者，可考虑手术切除囊肿，手术方式包括腹腔镜手术等，能直接去除病灶，但术后存在复发可能。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：若出现进行性加重痛经、不孕等表现，需及时就医排查，尽早明确是否为巧克力囊肿，以便采取相应干预措施。
有家族史女性：应密切关注自身盆腔情况，定期进行妇科检查，如超声等，以便早期发现异常并处理。
准备妊娠者：需评估囊肿对生育的影响，必要时在医生建议下尽早干预，如符合手术指征可考虑手术治疗后再尝试妊娠，以提高受孕几率并降低妊娠相关风险。
