盗汗是入睡后出汗醒后汗止的异常现象，生理性因睡前剧烈运动等生活方式因素，病理性包括感染性疾病（如结核）、内分泌疾病（如甲亢、更年期女性雌激素波动）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、肿瘤等，分为单纯性盗汗（仅盗汗无其他明显伴随症状）和伴随症状性盗汗（伴其他症状提示相关疾病），诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，处理生理性需调整生活方式，病理性针对原发病治疗，儿童盗汗需警惕结核，老年人需排查肿瘤，更年期女性可调整生活方式或在医生评估下考虑激素补充等干预。
一、盗汗的定义
盗汗是指入睡后出汗，醒后汗止的异常出汗现象。
二、生理性原因
1.生活方式因素：睡前剧烈运动、饮用含咖啡因饮品、环境温度过高或穿盖过厚等，可导致入睡后短时间内出汗，此为生理性调节，去除相关诱因后可缓解。
三、病理性原因
1.感染性疾病：结核杆菌感染是常见原因，结核患者除盗汗外，常伴低热、乏力、咳嗽等症状；其他细菌、病毒等感染也可能引发机体免疫反应，导致盗汗。
2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）患者因甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进、交感神经兴奋，可出现盗汗，常伴心悸、多食、消瘦等表现；更年期女性因雌激素水平波动，也易出现盗汗症状。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及多个系统，患者可能出现盗汗，同时伴关节疼痛、皮疹等表现。
4.肿瘤：某些肿瘤患者（如淋巴瘤等）可能出现盗汗症状，常伴体重下降等表现。
四、盗汗的分类
1.单纯性盗汗：仅表现为入睡后出汗，醒后汗止，无其他明显伴随症状。
2.伴随症状性盗汗：盗汗同时伴有低热、咳嗽、心悸、关节痛等其他症状，提示可能存在相关疾病。
五、诊断要点
1.病史采集：详细询问盗汗发生的频率、持续时间、伴随症状、既往病史、用药史等。
2.体格检查：重点检查体温、甲状腺、淋巴结等情况，初步判断可能的病因。
3.实验室检查：根据疑似疾病选择相应检查，如结核患者行结核菌素试验、抗酸杆菌涂片等；甲亢患者行甲状腺功能检查等。
六、处理原则
1.生理性盗汗处理：调整生活方式，如避免睡前剧烈运动、保持室内温度适宜、合理穿盖等。
2.病理性盗汗处理：针对原发病治疗，如结核患者需抗结核治疗；甲亢患者需抗甲状腺药物治疗等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童盗汗需警惕结核感染，若伴随低热、咳嗽等，应及时就医排查结核，同时注意儿童用药安全，优先考虑非药物干预缓解不适。
2.老年人：老年人盗汗需重视肿瘤等疾病的排查，建议及时进行全面检查以明确病因，采取针对性治疗措施。
3.更年期女性：更年期女性盗汗可通过调整生活方式缓解，必要时可在医生评估下考虑激素补充等干预措施，但需权衡利弊。
