脑血管病是各种病因致脑血管病变引发脑部功能障碍的疾病总称,分类有缺血性的脑梗死(包括动脉粥样硬化性血栓性、腔隙性、脑栓塞)和出血性的脑出血、蛛网膜下腔出血,高危因素有年龄增长致脑血管退行性变、不良生活方式(高脂高盐、缺乏运动、吸烟酗酒)及基础病史(高血压、糖尿病、高脂血症)易提高发病风险。
一、定义
脑血管病是指由各种病因导致脑血管发生病变,进而引起脑部功能障碍的一类疾病的总称,其病变涵盖血管狭窄、闭塞、破裂等多种病理改变。
二、分类及特点
(一)缺血性脑血管病
1.脑梗死:因脑血管狭窄、闭塞使局部脑组织供血中断,引发缺血缺氧性坏死。包括:
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死:多由脑动脉粥样硬化致血管内膜损伤、斑块形成,最终导致血管闭塞,中老年人群因动脉粥样硬化发生率高,发病风险相对较高,长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加速动脉粥样硬化进程。
腔隙性脑梗死:主要是大脑半球或脑干深部小动脉闭塞引起的微小梗死灶,常与高血压导致的小动脉硬化相关,高血压患者若血压控制不佳,易反复发生此类梗死。
脑栓塞:是指身体其他部位的栓子随血流进入脑血管,阻塞血管引起脑缺血,栓子来源多样,如心源性栓子(房颤患者心脏内形成的血栓脱落)等,各年龄段均可发病,房颤患者年龄越大、病情控制不佳时,发生脑栓塞风险越高。
(二)出血性脑血管病
1.脑出血:多因高血压合并脑内小动脉硬化,血管破裂出血,高血压患者若血压长期波动大、未规范控制,在情绪激动、剧烈活动等诱因下易发病,中老年高血压患者为高发人群,长期高盐饮食、精神紧张等会加重血压波动,增加脑出血风险。
2.蛛网膜下腔出血:通常由颅内动脉瘤破裂,血液流入蛛网膜下腔所致,颅内动脉瘤的形成可能与先天血管发育异常、动脉硬化等有关,各年龄均可发病,有动脉瘤家族史者、长期吸烟酗酒者发病风险相对升高。
三、高危因素影响
(一)年龄因素
随着年龄增长,脑血管发生退行性变,血管弹性下降、脆性增加,缺血性脑血管病中动脉粥样硬化发生率升高,出血性脑血管病中高血压导致血管病变的几率增加,所以老年人是脑血管病的高发人群。
(二)生活方式因素
1.高脂高盐饮食会导致血脂、血压升高,加速血管粥样硬化进程,增加缺血性脑血管病风险;缺乏运动使身体代谢减缓,易出现肥胖、血脂异常等,进一步促进脑血管病发生;吸烟酗酒会损伤血管内皮,影响血管正常功能,增加出血性和缺血性脑血管病发病几率。
(三)病史因素
患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时,会破坏血管内皮功能、影响血液成分及血管弹性,显著提高脑血管病发生风险,如高血压患者血管长期受高压冲击易发生硬化、破裂,糖尿病患者高血糖状态会损伤血管神经,促进动脉粥样硬化形成。