阴道炎包括霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，病原体分别为假丝酵母菌和阴道毛滴虫，临床症状有别，实验室检查方法不同，治疗方式各异，孕妇、糖尿病患者、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、病原体方面
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，通常在阴道局部环境改变时大量繁殖致病，比如孕妇、糖尿病患者以及长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群，因阴道内环境易失衡，假丝酵母菌更易生长繁殖。
滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，主要通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
二、临床症状方面
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状较为严重，有的患者难以忍受，可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，异味多为腐臭味；外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴；部分患者有尿频、尿痛等症状，有时可见血尿；阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
三、实验室检查方面
霉菌性阴道炎：显微镜下检查阴道分泌物，可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。也可进行真菌培养进一步明确诊断。
滴虫性阴道炎：显微镜下检查阴道分泌物，可见活动的阴道毛滴虫。也可采用滴虫培养法，其准确性较高。
四、治疗方面
霉菌性阴道炎：治疗主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，或口服氟康唑等。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑或替硝唑，由于滴虫性阴道炎主要通过性接触传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性交。
特殊人群注意事项
孕妇：霉菌性阴道炎在孕妇中较为常见，由于孕妇特殊的生理状态，治疗时需选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂等，以缓解症状，同时要注意保持外阴清洁干燥。滴虫性阴道炎孕妇也需积极治疗，可在医生指导下选用合适的药物，因为滴虫感染可能会引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局。
糖尿病患者：无论是霉菌性阴道炎还是滴虫性阴道炎，糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生阴道炎。霉菌性阴道炎患者需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于阴道炎的治疗及预防复发；滴虫性阴道炎患者也需在控制血糖的基础上进行规范治疗，否则阴道炎易反复发作。
老年人：老年人由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生阴道炎。霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎在老年人中均可能出现，治疗时需考虑局部用药的安全性，尽量选择刺激性小的药物，同时要注意保持外阴局部清洁卫生，勤换内裤。
