巧克力囊肿破裂有多种症状表现，包括突发性剧烈腹痛（初起于一侧下腹后扩散至全腹，严重者难忍）、少量无明显规律的阴道流血、腹部有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）及移动性浊音（出血多致）、恶心呕吐等，严重时可出现休克，不同人群症状有差异，孕妇发生时更复杂危急需重视。
一、腹痛
1.突发性腹痛：巧克力囊肿破裂时最常见且突出的症状是突发性的剧烈腹痛，多发生于剧烈运动、性生活后或经期等情况下。这是因为囊肿破裂后，囊内的异位内膜组织及液体流入盆腔，刺激腹膜，引起急性剧烈疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为难忍，可呈撕裂样或刀割样疼痛。
2.疼痛部位：疼痛最初常起于一侧下腹部，随后可迅速扩散至整个下腹部。这是由于破裂口流出的内容物刺激整个盆腔腹膜所致，若出血较多，血液积聚在子宫直肠陷凹等部位，还可能出现肛门坠胀感。
二、阴道流血
1.少量阴道流血：部分患者可能出现少量的阴道流血，一般量少于月经量。这是因为囊肿破裂后，体内激素水平等发生一定变化，影响了子宫内膜的状态，导致少量阴道出血，但这种阴道流血一般不会像正常月经那样有规律的周期和经量变化。
2.与月经的关系：阴道流血与月经可能没有明显的直接关联，但有时可能会在接近经期时发生，需注意与正常月经进行区分。
三、腹部体征
1.腹膜刺激征：腹部检查时可发现压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征表现。压痛以患侧较为明显，反跳痛是指按压腹部某一部位后迅速抬手时出现的疼痛加剧，腹肌紧张则是腹部肌肉变得僵硬，这是由于盆腔内有刺激性物质刺激腹膜引起的炎症反应。
2.移动性浊音：如果腹腔内出血较多，可叩诊出移动性浊音。这是因为腹腔内有较多游离液体，当患者变换体位时，液体流动，导致浊音区位置改变，提示腹腔内出血量较多，病情相对较严重。
四、其他症状
1.恶心、呕吐：由于腹膜受到刺激，可能会引起反射性的恶心、呕吐症状。疼痛刺激通过神经传导，影响胃肠道功能，导致患者出现恶心、呕吐不适，严重时可能会影响患者的进食和身体状况。
2.休克表现：少数病情严重、出血量大的患者可能出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。这是因为大量失血导致有效循环血量减少，重要脏器灌注不足所致，需要紧急进行救治。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，巧克力囊肿破裂时的症状可能会有一定差异。例如，年轻女性若本身有巧克力囊肿病史，在剧烈活动后更易出现破裂；有盆腔炎等病史的患者，可能在原有基础疾病的影响下，症状表现可能有所不同。对于特殊人群，如孕妇发生巧克力囊肿破裂，情况更为复杂和危急，需要特别重视，因为不仅要考虑孕妇自身的情况，还要兼顾胎儿的安全，需尽快明确诊断并采取合适的治疗措施来保障母子健康。
