白带多外阴瘙痒可能由多种原因引起，包括阴道炎相关的细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，宫颈炎相关的急性宫颈炎、慢性宫颈炎，外阴局部病变如外阴湿疹、外阴营养不良，以及全身性疾病如糖尿病等，特殊人群妊娠期女性和老年女性出现该症状需特殊对待，应及时就医明确病因针对性处理。
一、阴道炎相关
1.细菌性阴道炎：是引起白带多外阴瘙痒常见原因之一。阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。主要表现为带有鱼腥臭味的稀薄白带增多，外阴瘙痒等。研究表明，性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加患病风险，阴道分泌物涂片可见线索细胞等特征性改变。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，多为内源性传染。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，白带增多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱发因素，阴道分泌物镜检可见假菌丝或芽孢。
二、宫颈炎相关
1.急性宫颈炎：部分患者可出现白带增多，呈黏液脓性，刺激外阴可引起瘙痒。病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，性传播是主要传播途径，此外，阴道异物并发感染也可导致急性宫颈炎，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻等表现。
2.慢性宫颈炎：也可能出现白带增多，可呈淡黄色脓性，或伴有腰骶部疼痛、外阴瘙痒等。多由急性宫颈炎迁延而来，病原体持续感染、宫颈黏膜对病原体抵抗力弱等因素有关，妇科检查可见宫颈有糜烂样改变、息肉、肥大等表现。
三、其他原因
1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道分泌物中可找到滴虫。
2.外阴局部病变：如外阴湿疹、外阴营养不良等也可导致外阴瘙痒，同时可能伴有白带增多情况。外阴湿疹多与过敏等因素有关，表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等；外阴营养不良主要表现为外阴皮肤变白、瘙痒、增厚或萎缩等。
3.全身性疾病：如糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴可引起瘙痒，同时可能伴有白带增多，患者多有“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状，通过血糖检测可明确诊断。
对于特殊人群，如妊娠期女性出现白带多外阴瘙痒，需谨慎处理，因为孕期生理变化可能影响病情，且用药需考虑对胎儿的影响，应及时就医，在医生指导下进行相关检查明确病因后针对性处理；对于老年女性，绝经后雌激素水平降低，局部抵抗力下降，更容易发生阴道炎等疾病导致白带多外阴瘙痒，要注意保持外阴清洁，避免搔抓，及时就医检查治疗。
