晕厥是因脑血流量暂时减少致大脑皮质功能短暂障碍的突然短暂意识丧失可自行恢复,机制为血压骤降或脑供血突然减少,诱因有直立性低血压等,现场初步处理是让患者平卧抬高下肢、解开束缚保持呼吸道通畅,针对病因治疗包括血管迷走性晕厥避免诱因等、心源性晕厥针对心脏疾病、脑源性晕厥针对脑血管病、其他原因如低血糖补糖、贫血纠正贫血,儿童需警惕先心病等并优先非药物干预,老年人关注心脑血管病等,女性特殊时期注意相关风险。
一、晕厥的含义
晕厥是指由于脑血流量暂时减少,导致大脑皮质功能短暂障碍而引起的突然、短暂的意识丧失,常可自行恢复。其发生机制主要是各种原因导致的血压骤降或脑供血突然减少,常见诱因包括直立性低血压、血管迷走反射、心律失常、脑血管疾病等。不同年龄段人群晕厥的常见病因有所差异,儿童可能与先天性心脏病、血管迷走性晕厥等相关;老年人则多与心脑血管疾病、颈动脉窦过敏等有关。
二、晕厥的治疗方法
(一)现场初步处理
当发生晕厥时,应立即让患者平卧,将下肢抬高以促进脑部血液供应,解开患者衣领、腰带等束缚部位,保持呼吸道通畅,待患者意识恢复后再进一步评估。
(二)针对病因治疗
1.血管迷走性晕厥:需避免诱发因素,如长时间站立、闷热环境、饥饿等,日常生活中可通过增加盐分和水分摄入、穿弹力袜等方式预防发作,必要时可遵医嘱使用β受体阻滞剂等药物改善症状。
2.心源性晕厥:由心脏疾病导致的心输出量骤减引起,需针对具体心脏疾病进行治疗,如心律失常患者可能需进行抗心律失常治疗,严重心脏结构异常者可能需要手术干预。
3.脑源性晕厥:因脑血管病变导致脑供血不足引发,需针对脑血管疾病进行治疗,如缺血性脑血管病可考虑改善脑循环等治疗,出血性脑血管病则需根据病情采取相应的止血、降颅压等措施。
4.其他原因:对于因低血糖导致的晕厥,需及时补充糖分;因贫血引起的晕厥,则需纠正贫血状态,如补充铁剂、治疗导致贫血的原发病等。
(三)特殊人群注意事项
儿童:儿童晕厥需警惕先天性心脏病、直立调节障碍等情况,家长应注意观察儿童晕厥发作时的伴随症状,如是否有口唇发绀、抽搐等,及时就医进行心电图、超声心动图等检查以明确病因,且儿童晕厥治疗中应优先考虑非药物干预,避免不恰当用药。
老年人:老年人晕厥多与心脑血管疾病相关,需特别注意监测血压、心率变化,定期进行心血管系统检查,日常生活中行动应缓慢,防止因体位突然改变引发直立性低血压导致晕厥,同时需关注是否合并糖尿病、帕金森病等可能增加晕厥风险的疾病。
女性:女性在经期、妊娠期等特殊时期可能因自主神经功能变化增加晕厥风险,经期女性需注意休息和保暖,妊娠期女性要定期产检,关注血压等指标,及时发现可能导致晕厥的因素并进行干预。