癫痫发作分部分性发作与全面性发作,部分性发作中单纯部分性发作意识清有躯体局部抽搐等短持续症状,复杂部分性发作伴不同程度意识障碍有自动症等;全面性发作里强直-阵挛发作意识突然丧失有强直阵挛期及后续症状,失神发作多见于儿童青少年有短暂意识丧失,肌阵挛发作是快速短暂触电样肌肉收缩;特殊人群中儿童癫痫发作不典型,女性生理期可能影响发作频率,老年癫痫多与脑血管病等相关且发作后恢复慢需防意外。
一、部分性发作相关症状
部分性发作是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的癫痫发作。
单纯部分性发作:发作时意识清楚,可表现为躯体某一局部的抽搐,如单侧肢体的抽搐、感觉异常(如麻木感、针刺感等),也可能出现简单的视觉症状(如闪光、视物变形)、听觉症状(如耳鸣)等,症状持续时间较短,一般不超过1分钟。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,可出现自动症,如反复咀嚼、舔唇、搓手、游走、奔跑等无目的的动作,还可能有情感异常(如恐惧、愤怒等)、认知障碍(如记忆障碍、定向力障碍等)。
二、全面性发作相关症状
全面性发作是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的癫痫发作。
强直-阵挛发作:为最常见的全面性发作类型之一,发作时突然意识丧失,继之出现强直期(全身骨骼肌持续性收缩,表现为眼球上翻、牙关紧闭、肢体僵硬等),随后进入阵挛期(全身节律性抽搐,可伴有口吐白沫、大小便失禁等),发作后常伴有嗜睡、头痛、乏力等。
失神发作:多见于儿童及青少年,典型表现为突然发生和突然终止的短暂意识丧失,患者正在进行的动作突然中止,呼之不应,双眼凝视,但一般不超过30秒,可伴有简单的自动症(如眨眼、咀嚼等),发作后立即清醒,继续先前的活动,对发作过程不能回忆。
肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样的肌肉收缩,可累及单个肌肉或肌群,多为双侧对称性,可单个出现,也可成簇发作,常见于觉醒后不久或入睡时,可因声光刺激等诱发。
三、特殊人群癫痫症状特点
儿童癫痫:儿童癫痫发作表现可能更不典型,如婴儿痉挛症可表现为点头、弯腰、双臂前举等屈曲性痉挛发作,或伸展性痉挛发作(头后仰、双臂伸直),且发作频繁,对智力发育可能产生影响,需密切关注儿童发作时的具体表现及生长发育情况。
女性癫痫:在生理期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响癫痫发作频率,部分女性在月经前或月经期发作可能增多,需注意观察月经周期与发作的关系,做好经期护理。
老年癫痫:老年癫痫多与脑血管疾病、脑肿瘤、neurodegenerativediseases等相关,发作症状可能与脑血管病等基础疾病症状有重叠,需结合病史及相关检查综合判断,且老年患者发作后恢复相对较慢,需注意预防跌倒等意外情况。