子宫癌2b期为宫颈癌FIGO分期中肿瘤侵犯宫旁组织未达盆壁，有接触性或不规则阴道出血、白色或血性等阴道排液表现，靠宫颈活检确诊，盆腔MRI、CT助分期，综合治疗为主含手术、放化疗，预后与肿瘤分化、淋巴结转移、治疗规范相关，治疗后定期随访，老年患者需评估心肺等选温和方案，年轻患者有生育需求需谨慎选治疗方式且关注复发等风险。
一、子宫癌2b期的分期定义
子宫癌2b期属于宫颈癌的FIGO分期，指肿瘤病灶已侵犯宫旁组织，但尚未达盆壁。
二、临床表现特点
1.阴道出血：多表现为接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道流血），也可出现不规则阴道流血，年轻患者可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
2.阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液，晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
三、诊断方法
1.宫颈活检：是确诊子宫癌的可靠方法，通过在宫颈病变部位取组织进行病理检查，明确病理类型及分化程度。
2.影像学检查
盆腔MRI：可清晰显示子宫颈间质与邻近组织受累情况，有助于准确分期，判断宫旁浸润范围等。
CT检查：可了解盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移情况，评估肿瘤与周围组织的关系。
四、治疗方式
1.综合治疗为主
手术治疗：对于适合手术的患者，常采用根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但2b期患者手术需谨慎评估，因肿瘤已侵犯宫旁组织。
放射治疗：包括外照射和内照射，外照射主要针对盆腔肿瘤，内照射聚焦于宫颈及阴道上部肿瘤，可单独使用或与手术、化疗联合应用。
化疗：可作为手术或放疗的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤病灶（新辅助化疗）或术后辅助治疗以降低复发风险，常用化疗药物有铂类等。
五、预后及随访
1.预后影响因素
肿瘤分化程度：高分化肿瘤预后相对较好，低分化肿瘤预后较差。
淋巴结转移情况：有淋巴结转移者预后较无转移者差。
治疗是否规范：规范的综合治疗可改善预后。
2.随访要求
治疗后需定期随访，一般治疗结束后第1年内每1~2个月随访1次，第2年每3~6个月随访1次，3年后每年随访1次。随访内容包括妇科检查、血常规、肿瘤标志物（如鳞状细胞癌抗原等）及影像学检查（如盆腔MRI、CT等），以便早期发现复发或转移。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需充分评估心肺功能及全身状况，治疗时要权衡治疗获益与身体耐受性，选择相对温和的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应，如放疗可能导致的肠道反应、骨髓抑制等，及时调整治疗方案。
2.年轻患者：若有生育需求，需在充分评估病情及治疗对生育功能影响后谨慎选择治疗方式，部分患者可在规范治疗后尝试保留生育功能，但需严格遵循个体化评估及随访策略，密切关注肿瘤复发及妊娠相关风险。
