外阴瘙痒伴豆腐渣样白带多提示外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌在全身及阴道局部免疫能力下降时大量繁殖引起，常见于特定人群。就医需做妇科检查和实验室检查（分泌物涂片、pH值测定）。治疗要消除诱因，局部用唑类抗真菌药，不能耐受局部用药者可口服药。特殊人群中，妊娠期女性局部用药为主，糖尿病患者需控血糖，儿童患者用温和药物并注意卫生。
一、疾病初步判断
外阴瘙痒且白带呈豆腐渣样通常高度提示为外阴阴道假丝酵母菌病，这是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，正常情况下可在阴道内存在，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者以及接受大量雌激素治疗者等。
二、就医检查
（一）妇科检查
医生会对外阴、阴道进行直观检查，观察外阴有无红肿、抓痕等情况，阴道黏膜是否充血等。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物制片后镜检，若能找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。对于有症状但多次涂片检查阴性者，可采用培养法。
2.pH值测定：正常阴道pH值多在3.84.4，患外阴阴道假丝酵母菌病时阴道分泌物pH值通常无明显变化，若合并细菌感染时pH值可升高。
三、治疗措施
（一）消除诱因
若患者有长期应用广谱抗生素的情况，应及时停用；对于妊娠、糖尿病患者需积极控制基础疾病。
患者应保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，更换内裤并煮沸消毒。
（二）局部用药
可选用唑类抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，通过局部抑制假丝酵母菌生长来缓解症状。局部用药对于孕妇相对更安全，因为全身用药可能对胎儿有一定影响，妊娠患者在医生评估后可选择局部唑类药物治疗。
对于不能耐受局部用药的患者，可选用口服氟康唑等药物，但口服药物可能有一定的肝毒性等不良反应，需在医生严格评估下使用。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素变化，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药。要注意遵循医生的建议规范用药，同时保持外阴清洁，穿着宽松棉质内裤，定期产检，密切关注病情变化。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。此类患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，需积极控制血糖，严格按照糖尿病饮食及治疗方案进行，将血糖控制在合理范围，才能减少疾病的复发。
（三）儿童患者
儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对较少见，多因卫生习惯不良等原因引起。治疗时需更加谨慎，一般多采用局部温和的抗真菌药物治疗，同时要注意保持儿童外阴清洁，教育儿童养成良好的卫生习惯，避免搔抓等不良行为，家长要协助做好护理工作。
