癫痫发作分为全面性发作、部分性发作及癫痫持续状态,全面性发作中全身强直-阵挛发作表现为意识丧失、全身肌肉收缩等,各年龄段均可发生,失神发作主要见于儿童少年期,表现为突然意识丧失等;部分性发作中部分运动性发作是身体局部不自主抽动,部分感觉性发作有躯体、视觉、听觉等不同感觉异常;癫痫持续状态是癫痫连续发作意识未恢复又频繁再发或发作超30分钟未停,表现为肌肉持续收缩、意识障碍等,任何年龄均可发生且很危险。
一、全面性发作相关常见症状
1.全身强直-阵挛发作:
典型表现为患者突然意识丧失,先出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为眼球上翻、喉部痉挛发出叫声,随后进入阵挛期,即肌肉交替性收缩与松弛,可伴有面色发绀、呼吸暂停、口吐白沫等,持续数分钟后发作停止,患者进入昏睡状态,醒来后可能有头痛、乏力等不适。这种发作在各年龄段均可发生,儿童及青少年相对多见,其发生可能与脑部神经元异常同步放电有关,有癫痫病史的患者更易反复发作。
2.失神发作:
主要见于儿童和少年期,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,一般不超过30秒,发作时患者正在进行的活动突然中断,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼等,发作后立即清醒,继续发作前的活动,对发作过程不能回忆。失神发作可能与大脑皮层的异常放电有关,在儿童中可能因学习压力、睡眠不足等因素诱发,有癫痫家族史的儿童发病风险相对较高。
二、部分性发作相关常见症状
1.部分运动性发作:
表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可呈持续性,也可逐渐扩散,如从手指开始,逐渐扩展到同侧手臂甚至半身。这种发作可发生于任何年龄,若为儿童,可能因脑部发育异常等因素导致,成人则可能与脑部肿瘤、脑血管疾病等病变有关,有脑部损伤病史的人群更易出现此类发作。
2.部分感觉性发作:
躯体感觉性发作表现为身体某一部位的麻木感、针刺感等,视觉性发作可出现简单的视幻觉,如闪光、亮点等,听觉性发作可出现耳鸣等,嗅觉性发作可出现特殊气味的幻觉,味觉性发作可出现味觉异常等。部分感觉性发作的发生与脑部皮层的异常放电相关,不同年龄人群因引发脑部异常放电的病因不同而有差异,例如儿童可能因发热惊厥等引发,成人可能因脑部感染等因素导致。
三、癫痫持续状态相关常见症状
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。患者表现为全身或局部肌肉的持续强烈收缩,伴有意识障碍、高热、呼吸急促等,这种情况非常危险,可导致患者出现脑水肿、酸中毒等严重并发症,任何年龄均可发生,尤其是老年人和儿童,老年人可能因基础疾病多,儿童可能因癫痫未良好控制等原因更容易出现癫痫持续状态,需紧急处理。