闭经症状因原发性和继发性而异,原发性闭经表现为女性超14岁第二性征未发育或超16岁第二性征已发育但月经未来潮,若由先天性生殖系统发育畸形致还可伴下腹周期性疼痛;继发性闭经是原本有规律月经者停经6个月及以上或按原周期停经3个周期及以上,伴原发病症状,长期闭经有雌激素缺乏相关表现,某些全身性疾病致闭经有相应系统表现,需综合评估症状、病史等明确原因并处理。
一、原发性闭经
1.年龄相关表现:女性超过14岁,第二性征未发育;或超过16岁,第二性征已发育,但月经仍未来潮。对于有正常第二性征发育的女性,超过16岁月经未来潮属于原发性闭经范畴。从生活方式角度,若青少年时期营养严重不良,可能影响第二性征发育及月经初潮,增加原发性闭经风险。从病史看,若有先天性生殖系统发育异常病史,如处女膜闭锁、先天性无子宫等,更易出现原发性闭经。
2.伴随症状:若由先天性生殖系统发育畸形导致,可能伴有下腹周期性疼痛等症状,这是因为经血排出受阻,在体内积聚引起下腹部胀痛,且随月经周期规律性发作。
二、继发性闭经
1.月经停止表现:原本有规律月经的女性,月经停止6个月及以上,或按自身原来月经周期计算停经3个周期及以上。生活方式方面,长期过度节食、运动量过大等可影响内分泌,导致继发性闭经。比如长期进行高强度运动训练的运动员,由于体内激素平衡被打破,较易出现继发性闭经。病史方面,若有内分泌疾病史,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等,也是引发继发性闭经的常见原因。多囊卵巢综合征患者除闭经外,常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现;甲状腺功能减退时,患者可能出现乏力、畏寒、皮肤干燥等全身症状,同时伴随月经紊乱甚至闭经。
2.伴随原发病症状:不同病因导致的继发性闭经伴有不同原发病症状。如多囊卵巢综合征患者除闭经外,卵巢可能出现多囊样改变,超声检查可发现一侧或双侧卵巢有12个及以上直径为2-9mm的卵泡;甲状腺功能亢进患者会有心慌、手抖、多汗等症状,甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常升高。
3.雌激素缺乏相关表现:长期闭经可能导致雌激素缺乏相关症状,如阴道干涩、性交困难、潮热、盗汗等。对于育龄期女性,雌激素缺乏还可能影响骨代谢,导致骨密度降低,增加骨质疏松的风险。在生活方式上,绝经相关的闭经(属于继发性闭经的特殊类型),围绝经期女性可能因雌激素波动出现情绪不稳定,如焦虑、抑郁等表现。
4.其他系统表现:某些全身性疾病引起的闭经可能伴有相应系统表现,比如结核病导致的闭经,患者可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状;严重贫血引起的闭经,患者会有面色苍白、头晕、乏力等贫血表现。
总之,闭经的症状因原发性或继发性的不同而有差异,且不同病因导致的闭经伴随症状也各有特点,通过对症状及相关病史、生活方式等的综合评估,有助于明确闭经的原因并进行相应处理。