阴道正常微生态环境中乳酸杆菌是优势菌维持平衡,阴道炎常见引发因素包括病原体感染(如细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎的不同致病及诱因)、宿主自身因素(年龄、生活方式、基础疾病)及其他因素(宫腔操作史易致感染)
一、阴道的正常微生态环境
阴道内存在多种微生物,通常处于平衡状态,乳酸杆菌是优势菌,它能分解糖原产生乳酸,使阴道保持酸性环境(pH值多在3.8-4.4之间),这种酸性环境可以抑制其他病原体生长,维持阴道的微生态平衡。
二、阴道炎的常见引发因素
(一)病原体感染
1.细菌性阴道病
主要是阴道内正常菌群失调引起,如阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可破坏阴道微生态平衡,增加细菌性阴道病的发生风险。例如,有研究表明,频繁阴道灌洗会改变阴道正常的酸碱度和菌群组成,使阴道自净能力下降,更容易受到病原体侵袭引发阴道炎。
由假丝酵母菌引起,尤其是白假丝酵母菌。孕妇、糖尿病患者由于体内血糖水平较高,阴道局部糖原含量增加,适合假丝酵母菌生长繁殖;长期应用广谱抗生素,会抑制阴道内乳酸杆菌生长,破坏阴道微生态,导致假丝酵母菌大量繁殖引发感染;此外,穿着紧身化纤内裤、肥胖等因素使外阴局部温度和湿度增加,也为假丝酵母菌的生长创造了条件。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起,主要通过性接触传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性感染后,阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原,阻碍乳酸杆菌生长,破坏阴道微生态环境,引起阴道炎症。
(二)宿主自身因素
1.年龄因素
幼女:幼女雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸杆菌缺乏,局部抵抗力低,容易受病原体感染引发阴道炎。例如,幼女可能因接触被污染的物品等感染病原体而发病。
绝经后女性:绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道pH值升高,局部抵抗力降低,容易发生萎缩性阴道炎。
2.生活方式因素
长期使用护垫:会使会阴局部透气性差,潮湿的环境有利于病原体滋生,增加阴道炎的发生几率。
不注意外阴清洁:外阴局部污垢堆积,容易滋生细菌等病原体,引发阴道炎。但过度清洁,如频繁用洗液冲洗阴道,也会破坏阴道正常微生态平衡,导致阴道炎。
3.基础疾病因素
糖尿病患者:血糖控制不佳时,阴道内糖原含量高,适合念珠菌生长,容易并发外阴阴道假丝酵母菌病。
免疫系统受损人群:如艾滋病患者、长期应用免疫抑制剂者,由于机体免疫力低下,容易受到各种病原体侵袭,引发阴道炎,且病情可能较为严重,不易治愈。
(三)其他因素
宫腔操作史:如刮宫术、输卵管通液术等,可能破坏阴道宫颈的防御屏障,使病原体容易侵入引发感染。例如,刮宫术后机体抵抗力暂时下降,若不注意卫生,就容易导致病原菌感染引起阴道炎。