宫颈上皮内肿瘤1级的治疗包括观察随访(适用于部分低危型HPV感染、年轻免疫正常等情况)和物理治疗(病变范围小者,妊娠期先观察产后再处理);预防包括接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查、保持健康生活方式(均衡饮食、适度运动、戒烟限酒、安全性行为等,免疫缺陷等基础疾病女性需更密切监测)。
一、宫颈上皮内肿瘤1级的治疗
1.观察随访:对于大部分低级别宫颈上皮内瘤变(CIN1),因为有一定的自然消退率,尤其是年轻、免疫功能正常的女性。研究表明,约60%-85%的CIN1可自然消退。所以对于没有明显症状、年龄小于25岁、免疫功能正常且HPV检测为低危型的患者,可以选择定期观察随访,一般建议每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,监测病变的发展情况。如果病变持续存在或进展,则需要进一步处理。
2.物理治疗:如果患者有随诊不便等情况,可考虑物理治疗。例如激光治疗,通过激光的热能破坏病变组织;冷冻治疗,利用低温使病变组织坏死脱落。物理治疗适用于病变范围较小的患者,但治疗后需要注意保持外阴清洁,避免性生活和盆浴一段时间,防止感染,同时要定期复查,观察病变是否复发等情况。对于妊娠期发现的CIN1,一般也可先观察,因为妊娠期免疫力变化等因素可能影响病变转归,产后再根据情况处理。
二、宫颈上皮内肿瘤1级的预防
1.接种HPV疫苗:HPV感染是导致宫颈上皮内瘤变的主要原因,接种HPV疫苗可以有效预防相关型别HPV的感染。二价HPV疫苗主要预防HPV16和18型,四价HPV疫苗除预防16和18型外,还预防6和11型,九价HPV疫苗预防的型别更多。适龄女性可根据自身情况接种HPV疫苗,一般来说,9-45岁女性都可以接种,接种疫苗可以从源头降低HPV感染风险,从而减少宫颈上皮内瘤变的发生几率。
2.定期进行宫颈癌筛查:有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测。建议21-29岁女性每3年进行一次TCT检查;30-65岁女性可以每5年联合进行TCT和HPV检测,或者每3年单独进行TCT检查。通过定期筛查可以早期发现宫颈病变,做到早发现、早治疗,降低宫颈上皮内瘤变发展为更严重病变的风险。
3.保持健康的生活方式:均衡饮食,保证摄入足够的营养物质,如维生素、蛋白质等,有助于维持身体的正常免疫功能;适度运动,增强体质,提高身体的抵抗力;戒烟限酒,吸烟和过度饮酒会影响身体的免疫系统,增加感染HPV等病原体的风险,进而可能增加宫颈上皮内病变的发生几率。对于有多个性伴侣的女性,应注意安全性行为,使用避孕套等可以在一定程度上降低HPV感染的风险。对于有基础疾病的女性,如患有免疫缺陷疾病等,更要密切关注宫颈情况,因为免疫功能低下可能影响对HPV感染的清除能力,需要更频繁地进行筛查和更密切地监测病变情况。