血常规检查可通过血小板计数等初步筛查紫癜问题及了解贫血等情况且不同年龄段有不同正常范围,凝血功能检查的凝血酶原时间等可反映凝血途径功能异常相关紫癜,出凝血因子检查能明确凝血因子缺乏导致的紫癜,血沉增快可能提示炎症相关性紫癜,儿童血项检查需专业医护轻柔操作,老年患者基础疾病影响凝血功能解读,妊娠期女性血项检查需结合妊娠生理状态分析。
一、血常规检查
1.血小板计数:血小板在止血过程中起重要作用,血小板减少性紫癜患者血小板计数会明显降低,通过该指标可初步筛查是否存在血小板相关的紫癜问题,不同年龄段正常血小板计数范围有所差异,儿童(100~300)×10^9/L,成人(100~300)×10^9/L,若低于正常范围需进一步排查血小板减少的原因。
2.红细胞及血红蛋白:可了解是否存在贫血情况,部分紫癜患者可能因慢性失血等导致贫血,通过红细胞计数和血红蛋白测定能评估患者整体血液状态,儿童和成人的正常红细胞计数及血红蛋白值不同,儿童红细胞计数(3.5~5.0)×10^12/L、血红蛋白110~150g/L,成人红细胞计数(4.0~5.5)×10^12/L、血红蛋白120~160g/L。
3.白细胞及分类:查看白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞等分类情况,若白细胞升高伴中性粒细胞比例增高,可能提示存在感染等炎症因素参与紫癜的发生,儿童和成人白细胞正常范围不同,儿童白细胞(5~12)×10^9/L,成人白细胞(4~10)×10^9/L。
二、凝血功能检查
1.凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血途径的功能,正常参考值因检测方法不同略有差异,一般在11~14秒左右,若PT延长可能提示外源性凝血因子缺乏或存在抗凝物质等情况,与凝血障碍性紫癜相关。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血途径功能,正常参考值一般在25~35秒左右,APTT延长常见于内源性凝血因子缺乏、循环中存在抗凝物质等,对排查凝血因子异常导致的紫癜有重要意义。
三、出凝血因子检查
1.凝血因子Ⅷ等检测:凝血因子Ⅷ缺乏可导致血友病等疾病,进而出现紫癜表现,通过对凝血因子Ⅷ等相关因子的检测,能明确是否存在因凝血因子缺乏引起的紫癜问题,不同凝血因子有其特定的正常参考范围。
四、血沉检查
血沉(红细胞沉降率)增快可能提示机体存在炎症反应,某些炎症相关性紫癜患者血沉可出现增快情况,正常参考值男性0~15mm/1h,女性0~20mm/1h,血沉增快需结合临床其他表现综合判断是否与紫癜的炎症背景相关。对于特殊人群,儿童进行血项检查时需由专业医护人员轻柔操作以减少患儿痛苦;老年患者若有基础疾病如肝脏疾病可能影响凝血因子合成,解读凝血功能检查结果时要充分考虑基础疾病的影响;妊娠期女性的血项检查结果需结合妊娠生理状态进行综合分析,如血小板计数在妊娠期可能有一定生理性变化等情况。