紫癜是皮肤下出血致呈紫红或暗红色、按压不褪色、大小不一可融合形状不规则且好发下肢等不同病因细节有差异,分血小板性(因数量减少或功能异常)和非血小板性(如血管性紫癜),过敏性紫癜多见于儿童青少年且发病前常上呼吸道感染,血小板减少性紫癜儿童急性型由病毒感染等引发、成人慢性型与自身免疫紊乱等有关,血液系统疾病患者及有自身免疫性疾病病史者易患且伴关节疼痛腹痛血尿等内脏出血表现;红痣是圆形或椭圆形红色丘疹、质地柔软高出皮肤表面、数目随年龄增长增多好发躯干四肢近端系皮肤老化真皮内毛细血管增生扩张聚集成团,中老年人常见与皮肤老化相关且长期紫外线照射可能加速形成,一般无明显伴随症状但突然增多增大等需警惕潜在疾病。
一、外观表现
1.紫癜:为皮肤下出血所致,呈紫红色或暗红色,按压不褪色,大小不一,可融合成片,形状不规则,好发于下肢等部位,不同病因引发的紫癜外观细节有差异,如过敏性紫癜常对称分布于双下肢且可伴瘙痒,血小板减少性紫癜的紫癜分布无特定规律但与血小板减少程度相关。
2.红痣:医学称樱桃状血管瘤,表现为圆形或椭圆形红色丘疹,直径1~5毫米左右,质地柔软、高出皮肤表面,按压不褪色,数目随年龄增长而增多,好发于躯干、四肢近端等部位,一般无自觉症状,是皮肤老化表现之一。
二、发病机制
1.紫癜:分为血小板性紫癜和非血小板性紫癜。血小板性紫癜因血小板数量减少(如特发性血小板减少性紫癜由自身免疫攻击血小板致数量降低)或功能异常(如血液病影响血小板功能)引起;非血小板性紫癜包括血管性紫癜,如遗传性出血性毛细血管扩张症因血管结构异常致血管脆性增加易破裂出血形成紫癜,过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性和脆性增加引发紫癜。
2.红痣:是皮肤老化过程中真皮内毛细血管增生、扩张并聚集成团形成,随年龄增长,皮肤代谢等功能变化,该血管增生现象逐渐明显,导致红痣数目增多。
三、好发人群及相关因素
1.紫癜:过敏性紫癜多见于儿童及青少年,发病前常有上呼吸道感染等诱因;血小板减少性紫癜儿童中可由病毒感染等引发急性型,成年人慢性型可能与自身免疫紊乱等有关,患血液系统疾病(如白血病等)者易出现紫癜,有自身免疫性疾病病史人群发生非血小板性紫癜风险较高。
2.红痣:中老年人更为常见,与皮肤老化进程相关,长期紫外线照射等可能加速皮肤老化促进红痣形成,但个体差异较大。
四、伴随症状
1.紫癜:过敏性紫癜除皮肤紫癜外,可伴关节疼痛、腹痛、血尿等症状,累及关节时出现关节肿胀、疼痛影响活动,累及胃肠道时出现腹痛、恶心、呕吐等,累及肾脏时出现血尿、蛋白尿等;血小板减少性紫癜主要表现为皮肤紫癜、瘀斑,严重时可有鼻出血、牙龈出血、消化道出血等内脏出血表现。
2.红痣:一般无明显伴随症状,若红痣突然增多、增大或出现其他异常变化,需警惕是否有潜在疾病,但这种情况较少见。