脑膜炎由细菌、病毒、真菌等病原体侵犯脑膜引起,常见病原体有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、肠道病毒等;症状包括一般的发热、头痛、颈项强直,不同病原体感染还有特殊表现,如细菌感染可能有意识障碍、皮肤瘀点等,病毒感染症状相对轻些可能有皮疹,真菌感染起病隐匿病程长有全身消耗症状等
一、脑膜炎的引起原因
脑膜炎是由各种病原体侵犯脑膜引起的炎症。常见病原体包括细菌、病毒、真菌等。
细菌感染:
肺炎链球菌:在儿童和老年人中较为常见,可通过呼吸道传播,当人体免疫力下降时,细菌容易侵入脑膜引发感染。例如,儿童在冬季或春季等呼吸道感染高发季节,若机体抵抗力较弱,就可能感染肺炎链球菌导致脑膜炎。
脑膜炎奈瑟菌:主要通过飞沫传播,在人群密集的场所如学校、军营等容易传播,可引起流行性脑脊髓膜炎,多见于儿童和青少年。
病毒感染:
肠道病毒:是引起病毒性脑膜炎的常见病原体,可通过粪-口途径传播,夏季和秋季为高发季节,儿童感染的风险相对较高,因为儿童的卫生习惯相对较差,且免疫力发育尚不完善。
单纯疱疹病毒:可引起散发性的病毒性脑膜炎,不仅会影响儿童,成年人也可能患病,该病毒可潜伏在体内,当机体免疫力降低时被激活而引发感染。
真菌感染:
常见于免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。新型隐球菌是常见的致病真菌,可通过呼吸道吸入后播散至脑膜引起感染。
二、脑膜炎的症状
(一)一般症状
发热:多数患者会出现发热症状,体温可高达39℃甚至更高,这是机体对病原体感染的免疫反应表现。无论是细菌、病毒还是真菌感染引起的脑膜炎,发热都是常见的初始症状之一,儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热可能更为明显且容易出现高热惊厥等情况。
头痛:头痛是脑膜炎常见的症状,程度可轻可重,一般较为剧烈,且可能持续存在并逐渐加重。这是由于炎症刺激脑膜及周围神经引起的。
颈项强直:表现为颈部肌肉僵硬,颈部活动受限,尤其是低头时下巴难以贴近胸部,这是脑膜刺激征的重要表现之一,是由于炎症累及脑膜,刺激颈部神经根所致。
(二)不同病原体感染的特殊症状
细菌感染引起的脑膜炎:
如肺炎链球菌脑膜炎,可能伴有意识障碍,严重时可出现昏迷,还可能出现皮肤瘀点、瘀斑等表现,尤其是脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎,皮肤瘀点、瘀斑较为典型。
患儿可能出现拒食、烦躁不安等表现,婴儿还可能有前囟饱满、张力增高等表现,因为婴儿的颅骨缝尚未完全闭合,颅内压增高时前囟会有相应的变化。
病毒感染引起的脑膜炎:
症状相对细菌感染可能较轻,部分患者可能出现皮疹,如肠道病毒感染可能伴有手足口皮疹等表现。
儿童可能表现为精神萎靡、呕吐等,但意识障碍相对细菌感染较少见。
真菌感染引起的脑膜炎:
起病相对较隐匿,病程较长,除了发热、头痛等一般症状外,可能伴有低热、盗汗、消瘦等全身消耗症状,儿童患者可能会影响生长发育。