盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液包括排卵期卵泡液积聚及腹膜分泌少量液体形成，量少、无明显不适且可自行吸收；病理性盆腔积液有盆腔炎性疾病（由感染致盆腔组织充血渗出，伴腹痛、发热等）、异位妊娠（受精卵着床外致腹腔内出血积聚盆腔，有停经、腹痛等）、黄体破裂（黄体破裂致腹腔内出血形成，有一侧腹痛等）、子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激致盆腔积液，有痛经等）、盆腔恶性肿瘤（肿瘤浸润坏死致渗出出血，有消瘦等表现）。
一、生理性盆腔积液
1.排卵相关：女性在排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔最低处，形成生理性盆腔积液。一般积液量较少，通常不超过10-20毫升，这种情况属于正常的生理现象，多发生于育龄期女性，一般无明显不适症状，也不需要特殊治疗，多数可自行吸收。
2.腹膜分泌：盆腔腹膜本身会分泌少量液体，起到润滑盆腔内器官的作用，这部分液体也可能积聚形成少量盆腔积液，常见于各年龄段人群，一般对身体没有不良影响。
二、病理性盆腔积液
1.盆腔炎性疾病：
病因：女性生殖系统受到病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等感染引起盆腔炎，炎症刺激导致盆腔组织充血、渗出，从而形成盆腔积液。多见于性活跃的生育期女性，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的女性。例如，有研究表明，盆腔炎性疾病患者中约有一定比例会出现盆腔积液的情况。
表现：患者常伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查可发现附件区压痛等。
2.异位妊娠：
病因：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎死亡后，会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。常见于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性，各年龄段有性生活且未采取有效避孕措施的女性都有可能发生。
表现：患者多有停经史，然后出现腹痛、阴道少量流血，若盆腔积液较多，可能出现头晕、乏力等失血表现。
3.黄体破裂：
病因：黄体期时，黄体受到外力作用（如剧烈运动、性生活等）或自身因素发生破裂，导致腹腔内出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。多见于育龄期女性，尤其是黄体期的女性。
表现：患者突然出现一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有阴道流血，若出血较多可出现休克表现。
4.子宫内膜异位症：
病因：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如盆腔腹膜、卵巢等，这些异位的内膜组织在月经周期中会出血，刺激盆腔组织，导致盆腔积液。可见于育龄期女性，尤其是有痛经进行性加重、不孕等情况的女性。
表现：患者多有痛经、慢性盆腔痛、不孕等症状，妇科检查可触及盆腔内有触痛性结节等。
5.盆腔恶性肿瘤：
病因：如卵巢癌、子宫内膜癌等盆腔恶性肿瘤，肿瘤组织浸润、坏死，会引起渗出、出血等，导致盆腔积液。多见于中老年女性，尤其是有肿瘤家族史、长期妇科疾病史等情况的女性。
表现：患者可伴有消瘦、腹胀、腹部包块等表现，盆腔积液多为血性，且量一般较多。
