闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经表现为13岁左右仍无月经初潮且第二性征未发育，部分伴嗅觉异常等；继发性闭经是既往有正常月经周期后停经6个月及以上或按原周期停经3个周期以上，垂体性闭经伴头痛视力减退等，卵巢性闭经有潮热盗汗等围绝经期症状，子宫性闭经伴周期性下腹痛，下丘脑性闭经与精神因素体重变化有关且伴食欲体重改变等，需结合多因素判断，出现异常应及时就医检查明确病因处理。
一、原发性闭经
1.年龄因素相关表现
正常女性在13岁左右仍未出现月经初潮，同时伴有第二性征（如乳房发育等）未发育，则可能存在原发性闭经情况。对于有家族遗传因素影响的人群，若家族中存在类似原发性闭经伴第二性征发育异常的情况，需警惕相关遗传性疾病导致的原发性闭经。比如特纳综合征患者，除了原发性闭经外，还可能有身材矮小、颈蹼、肘外翻等表现，这与染色体异常相关，在青春发育期前可能就会表现出第二性征发育迟缓等情况。
2.伴随症状
部分原发性闭经可能伴有嗅觉异常等情况，如卡尔曼综合征患者，除了原发性闭经外，还会有嗅觉减退或丧失的表现，这是因为下丘脑分泌促性腺激素释放激素的神经元发育异常，影响了性腺轴的正常启动。
二、继发性闭经
1.月经停止表现
既往有正常月经周期，而后月经停止6个月及以上，或者按自身原来月经周期计算停经3个周期以上。例如一位平时月经周期规律为28-30天的女性，突然出现月经超过3个月未来潮，就属于继发性闭经的范畴。
2.不同病因相关伴随症状
垂体性闭经：若为垂体肿瘤引起的继发性闭经，可能伴有头痛、视力减退等症状。这是因为垂体肿瘤增大可能会压迫周围组织，如视神经等，从而出现相应的压迫症状。
卵巢性闭经：卵巢功能早衰导致的继发性闭经，患者可能出现潮热、盗汗、情绪波动大等围绝经期综合征的表现。这是由于卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降，影响了神经内分泌调节，从而出现一系列血管舒缩症状和精神神经症状。比如40岁以前出现闭经，同时伴有上述围绝经期症状，就要考虑卵巢性闭经的可能。
子宫性闭经：因子宫内膜损伤或粘连导致的闭经，可能伴有周期性下腹痛。这是因为月经血无法正常排出，积聚在宫腔内，刺激子宫收缩引起下腹痛，但月经血又不能排出体外，所以出现周期性下腹痛的症状。例如有多次人工流产史的女性，出现闭经伴周期性下腹痛，就要考虑宫腔粘连导致的子宫性闭经。
下丘脑性闭经：多与精神因素、体重变化等有关。长期精神压力大、过度紧张的女性可能出现下丘脑性闭经，同时可能伴有食欲改变、体重明显变化等情况。比如一些长期备考的学生，由于精神压力过大，出现月经停止来潮，同时可能会有体重下降或者增加等表现，这是因为下丘脑-垂体-性腺轴受到精神因素的影响，导致激素分泌紊乱。
总之，闭经的症状需要结合患者的年龄、月经史、既往病史等多方面因素综合判断，一旦出现闭经相关异常表现，应及时就医进行相关检查，以明确病因并采取相应的处理措施。
