癫痫相关因素包括具遗传易感性且遗传方式多样,脑部疾病有胎儿期脑部发育异常及出生后颅脑损伤(如新生儿期损伤、后天颅脑外伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内肿瘤),全身或系统性疾病包含代谢紊乱(如低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病)、中毒因素(如一氧化碳中毒、药物中毒)、内分泌失调(如甲状腺功能减退)等致神经元异常放电或功能受影响从而引发癫痫。
一、遗传因素
癫痫具有一定的遗传易感性,约20%-60%的癫痫与遗传因素相关。某些特定的基因突变可导致癫痫综合征,例如儿童失神癫痫与SCN1A等基因变异有关,家族中有癫痫患者时,后代发生癫痫的风险较普通人群明显升高,遗传方式多样,包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。
二、脑部疾病
(一)胎儿期脑部发育异常
胎儿在发育过程中受到多种因素影响可出现脑部发育异常,如先天性脑积水、脑畸形(包括无脑回畸形、巨脑回畸形等),这些脑部结构的异常会导致神经元的异常放电,从而引发癫痫。
(二)出生后颅脑损伤
1.新生儿期损伤:新生儿窒息、颅内出血等情况可导致脑部组织受损,影响神经元的正常功能,进而增加癫痫发生的风险。
2.后天颅脑外伤:头部受到外力撞击等导致颅脑外伤,损伤部位的脑组织可能出现异常放电,引发癫痫,尤其是外伤后早期和晚期都可能出现癫痫发作。
3.颅内感染:脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病,病原体侵犯脑组织,引起炎症反应,破坏神经元的正常结构和功能,容易诱发癫痫,例如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等都可能导致癫痫发作。
4.脑血管疾病:脑出血、脑梗死等脑血管疾病会造成脑部血液循环障碍,局部脑组织缺血、缺氧、坏死,影响神经元的电活动,从而引发癫痫,如缺血性脑卒中后可能在一定时间内出现癫痫发作。
5.颅内肿瘤:颅内肿瘤可压迫周围脑组织,导致局部神经元受压、缺血等,并且肿瘤组织本身可能异常放电,进而引发癫痫,常见的如胶质瘤、脑膜瘤等都可能与癫痫发生相关。
三、全身或系统性疾病
(一)代谢紊乱
1.低血糖:血糖水平过低时,神经元能量供应不足,影响其正常的电生理活动,可导致癫痫发作,常见于糖尿病患者胰岛素使用不当、长时间未进食等情况。
2.低血钙:血钙浓度降低可影响神经元的兴奋性,导致神经肌肉兴奋性增高,引发癫痫,常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等情况。
3.尿毒症:肾功能衰竭导致体内代谢废物蓄积,内环境紊乱,影响神经系统功能,容易出现癫痫发作。
4.肝性脑病:肝脏功能严重受损时,体内毒素不能正常代谢清除,影响脑部功能,可引发癫痫。
(二)中毒因素
1.一氧化碳中毒:一氧化碳与血红蛋白结合,导致脑组织缺氧,影响神经元的正常功能,从而引发癫痫。
2.药物中毒:某些药物过量或中毒可影响神经系统,如抗精神病药物、抗抑郁药物等使用不当可能诱发癫痫。
(三)内分泌失调
甲状腺功能减退等内分泌失调疾病可影响机体的代谢和神经系统功能,导致神经元的稳定性改变,进而引发癫痫。