阴道炎包括细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型，各有对应治疗原则；非药物治疗需注意一般卫生措施和生活方式调整；特殊人群如妊娠期、绝经后、儿童阴道炎治疗有不同注意事项，妊娠期多局部治疗，绝经后可考虑局部用雌激素制剂，儿童需温和刺激小的治疗且注意卫生习惯。
一、阴道炎的常见类型及对应治疗原则
阴道炎主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎等。
细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，治疗常选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，其作用机制是通过抑制厌氧菌生长来恢复阴道菌群平衡。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起，治疗药物有局部用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病可能需要口服氟康唑等药物，局部用药可直接作用于感染部位抑制假丝酵母菌生长，口服药物则能更广泛地发挥抗真菌作用。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，治疗药物为甲硝唑，男女双方都需要同时治疗，因为滴虫可通过性接触传播，甲硝唑能有效杀灭阴道毛滴虫。
二、非药物治疗相关要点
一般卫生措施：保持外阴清洁干燥，应每天用清水清洗外阴，但要注意避免过度清洗破坏阴道正常菌群。勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，以利于阴道通风透气。在治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，控制血糖后可减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发风险。
生活方式调整：注意规律作息，保证充足睡眠，适度运动，增强机体免疫力，有助于阴道微生态的恢复和提高对病原体的抵抗力。比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，可改善身体整体状况。
三、特殊人群阴道炎治疗注意事项
妊娠期女性：妊娠期阴道炎需要谨慎治疗，因为要考虑药物对胎儿的影响。例如外阴阴道假丝酵母菌病，一般以局部治疗为主，尽量避免口服药物，可选用对胎儿影响较小的克霉唑等局部制剂，治疗时要遵循个体化原则，根据病情严重程度合理选择治疗方案，同时要密切关注病情变化，因为妊娠期阴道环境改变，阴道炎容易复发，要加强外阴清洁等一般卫生措施。
绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎。治疗时除了针对病原体进行相应治疗外，还可考虑局部使用少量雌激素制剂来增加阴道抵抗力，如雌三醇软膏等，但使用前需要评估患者的乳腺、子宫内膜等情况，因为雌激素可能会对乳腺和子宫内膜产生一定影响，要在医生的严格评估和指导下使用。
儿童阴道炎：儿童阴道炎多与卫生不良、异物刺激等有关，治疗时要特别注意选择温和、刺激性小的治疗方法。一般以局部清洁和针对病原体的适当治疗为主，如发现有异物要及时取出，对于细菌性阴道炎可选用合适的外用洗剂清洁后，根据病原体情况选用安全性高的局部抗菌药物，同时要教育儿童养成良好的卫生习惯，家长要帮助儿童做好外阴清洁等护理工作。
