湿疹分急性亚急性慢性由多种内外因素引发，内部因素涉遗传免疫异常等外部因素含环境湿度变化接触过敏原等；皮炎包括接触性皮炎（因接触特定物质引发）、脂溢性皮炎（与皮脂腺分泌旺盛马拉色菌感染相关）、神经性皮炎（与神经精神因素搔抓等关联），接触性皮炎需明确接触史可通过斑贴试验辅助诊断，脂溢性皮炎据好发部位及皮损表现诊断，神经性皮炎依苔藓样变皮疹分布诊断，湿疹治疗以保湿抗炎止痒为主外用糖皮质激素等系统用药抗组胺药等，接触性皮炎需避免接触致敏物外用糖皮质激素严重时系统用激素，脂溢性皮炎外用抗真菌药糖皮质激素等口服B族维生素等，神经性皮炎外用糖皮质激素止痒剂系统用抗组胺药等，特殊人群中儿童湿疹需注重保湿用药谨慎婴儿脂溢性皮炎可自行缓解，孕妇患湿疹皮炎需谨慎用药选相对安全方式，老年人湿疹皮炎需加强保湿护理减少刺激性因素接触用药关注皮肤耐受性。
一、定义与分类
湿疹是由多种内外因素引发的表皮及真皮浅层炎症，属多形性皮疹、对称性分布且瘙痒剧烈的慢性炎症性皮肤病，分类包括急性、亚急性、慢性湿疹；皮炎是皮肤的炎症反应，多因接触外界物质所致，分类有接触性皮炎（含刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎）、脂溢性皮炎、神经性皮炎等。
二、病因差异
湿疹：内部因素涉及遗传、免疫异常、内分泌代谢紊乱等，外部因素涵盖环境湿度变化、接触过敏原（如花粉、尘螨等）；
皮炎：接触性皮炎主要由接触特定致敏或刺激物质引发，脂溢性皮炎可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染相关，神经性皮炎与神经精神因素（如焦虑、紧张）、搔抓等行为密切关联。
三、临床表现区别
湿疹：急性期呈现红斑、丘疹、水疱，严重时可糜烂渗出，慢性期皮肤肥厚、出现苔藓样变；
接触性皮炎：多在接触部位出现边界清晰的红斑、丘疹，严重时伴水疱、大疱，去除接触物后病情可好转；
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位（如头面、胸背），表现为红斑基础上的油腻性鳞屑；
神经性皮炎：好发于颈部、肘部、骶尾部，皮损为多角形扁平丘疹，呈苔藓样变。
四、诊断要点
湿疹：主要依据病史、皮疹特点等临床表现诊断；
接触性皮炎：需明确接触史，可通过斑贴试验辅助诊断；
脂溢性皮炎：根据好发部位及皮损表现进行诊断；
神经性皮炎：依据苔藓样变的皮疹分布等特征诊断。
五、治疗原则
湿疹：以保湿、抗炎止痒为主要治疗方向，可外用糖皮质激素等，系统用药有抗组胺药等；
接触性皮炎：需避免接触致敏物，外用糖皮质激素，严重时系统使用激素；
脂溢性皮炎：外用抗真菌药、糖皮质激素等，口服B族维生素等；
神经性皮炎：外用糖皮质激素、止痒剂，系统用抗组胺药等。
六、特殊人群注意事项
儿童：湿疹患儿需注重保湿，避免外界刺激，婴儿脂溢性皮炎通常可自行缓解，用药需谨慎选择温和制剂；
孕妇：患湿疹皮炎时需谨慎用药，优先选择相对安全的治疗方式，避免影响胎儿；
老年人：皮肤干燥，湿疹皮炎需加强保湿护理，减少刺激性因素接触，用药时关注皮肤耐受性。
