妇科阴道炎相关检查包括妇科双合诊,可了解生殖系统情况;阴道分泌物检查,涉及标本采集、显微镜下阴道清洁度和病原体检查;pH值测定,正常阴道分泌物pH值在3.8-4.4之间,阴道炎时pH值会变化;胺试验,细菌性阴道炎患者胺试验呈阳性;线索细胞检查,线索细胞是细菌性阴道炎重要特征,需综合多种检查判断阴道炎及类型,特殊人群检查需谨慎。
一、妇科检查
1.妇科双合诊:医生通过阴道和腹部的联合检查,了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔结缔组织等的情况,查看有无异常增生物、压痛等,初步判断是否存在阴道炎相关的异常情况,比如阴道炎可能导致阴道黏膜充血等表现可通过双合诊观察到。不同年龄女性由于生殖系统发育程度不同,检查时操作力度等需适当调整,青春期前女性一般不做经阴道检查,可通过直肠-腹部诊进行。
二、阴道分泌物检查
1.标本采集:医生会用无菌棉拭子采集阴道分泌物,一般在阴道后穹窿等部位取材,采集时要注意避免阴道用药等影响结果,不同生活方式的女性,如性生活活跃者相对更易患阴道炎,采集标本时需告知医生相关情况以便正确采集。
2.显微镜检查
阴道清洁度检查:将阴道分泌物制成涂片,经染色后在显微镜下观察阴道杆菌、球菌、白细胞等的数量来判断清洁度。Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症,阴道炎患者常伴有清洁度异常,比如滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等常表现为清洁度Ⅲ-Ⅳ度。不同年龄女性阴道内环境有差异,青春期后女性随着雌激素影响阴道内环境变化,检查结果解读需结合年龄等因素。
病原体检查:查找滴虫、霉菌等病原体。如果发现滴虫,提示可能为滴虫性阴道炎;发现假菌丝或芽孢等提示可能有念珠菌感染,即霉菌性阴道炎。对于有病史的患者,如既往有复发性阴道炎病史,检查时更要仔细查找病原体以明确复发原因。
三、pH值测定
1.正常阴道分泌物pH值在3.8-4.4之间,呈弱酸性。当患有阴道炎时,pH值会发生变化,如滴虫性阴道炎时pH值可升高至5-6,细菌性阴道炎时pH值可升高到5以上,通过测定阴道分泌物pH值可辅助判断阴道炎类型,不同年龄女性阴道内正常pH值范围略有不同,青春期前由于雌激素水平低,pH值相对偏高。
四、胺试验
1.对于细菌性阴道炎患者,进行胺试验时可出现阳性反应,即加入氢氧化钾后有鱼腥味。这是因为细菌性阴道炎时阴道内产生胺类物质增多,通过该试验可辅助诊断细菌性阴道炎,在考虑不同生活方式女性患病风险时,性生活频繁等生活方式可能增加细菌性阴道炎发生概率,胺试验对这类患者的诊断有一定帮助。
五、线索细胞检查
1.线索细胞是细菌性阴道炎的重要特征之一,在显微镜下观察阴道分泌物涂片时可见线索细胞。通过线索细胞检查可辅助诊断细菌性阴道炎,对于有阴道炎相关症状的女性,进行上述多种检查项目综合判断,以明确是否患有阴道炎及具体类型,特殊人群如孕妇患阴道炎时,检查需更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响等因素选择合适的检查方法和时机。