前庭神经炎有突发严重眩晕且数小时达高峰、可持续数天至数周、头位变动可加重等症状，中青年相对多见，有呼吸道感染病史者易患；发病时多有眼球震颤，方向多样，儿童表现不典型；会致平衡失调与步态不稳，不同年龄表现不同，老年跌倒风险高；部分患者有轻度听力下降、耳鸣等伴随症状，不同生活方式人群症状可能不典型。
一、眩晕症状
前庭神经炎最突出的症状是突发的严重眩晕，多在数小时内达到高峰。这种眩晕感通常较为剧烈，患者会感觉自身或周围环境在旋转、晃动，严重时可能伴随恶心、呕吐等症状。眩晕症状可持续数天至数周不等，且在头位变动时可加重。例如，有研究显示，约70%-80%的前庭神经炎患者以突发眩晕为首发且主要症状，其眩晕程度往往让患者难以站立或活动。不同年龄人群均可发病，但一般中青年相对多见，男性和女性在发病率上无显著差异较大的区别，不过有过呼吸道感染等病史的人群相对更易罹患该病，因为病毒感染可能是诱发前庭神经炎的常见原因之一，如部分患者发病前1-3周有上呼吸道感染病史，病毒可能通过血液循环等途径影响前庭神经。
二、眼球震颤
患者在发病时通常会出现眼球震颤，这是由于前庭功能障碍导致的眼球不自主摆动。眼震方向可呈水平性、垂直性或旋转性等，通过专业的眼科检查或耳科检查可发现眼球震颤体征。例如，水平性眼球震颤较为常见，当患者向患侧注视时，眼震会更加明显，这是因为前庭神经炎导致患侧前庭功能减退，与对侧前庭功能不平衡，从而引起眼球的异常摆动。年龄较小的儿童患前庭神经炎时，眼球震颤的表现可能相对不太典型，但同样存在眼球运动异常的情况，需要专业医生仔细鉴别。对于有眩晕伴眼球震颤的患者，应考虑前庭神经炎等前庭系统疾病的可能。
三、平衡失调与步态不稳
由于前庭功能受损，患者会出现平衡失调和步态不稳的表现。走路时可能会向一侧偏斜，容易跌倒，尤其是在行走过程中改变方向或在不平整地面时更为明显。这是因为前庭系统在维持人体平衡中起着重要作用，当前庭神经受到炎症影响时，平衡调节功能紊乱。不同年龄人群平衡失调的表现有所不同，儿童可能表现为走路摇晃、容易碰撞物体等，而老年人由于本身平衡功能可能就相对较弱，前庭神经炎导致的平衡失调可能会使跌倒风险进一步增加，需要家人特别留意，加强照顾，避免发生意外损伤。比如，一项针对老年人前庭神经炎患者的研究发现，约60%的老年患者存在明显的步态不稳情况，且跌倒发生率较高，因此对于老年前庭神经炎患者，更要注重采取防护措施来保障其安全。
四、其他伴随症状
部分患者可能会有听力下降的表现，但一般程度较轻，多为轻度感音神经性听力损失。也有少数患者会出现耳鸣症状，表现为耳内嗡嗡样声响等。不过这些伴随症状相对眩晕、眼球震颤、平衡失调等症状来说并非普遍且典型的表现。在不同生活方式的人群中，比如长期处于高强度工作压力下的人群，患前庭神经炎时上述症状可能会因为身体整体状态的影响而表现得更为明显或不典型，需要医生综合多方面因素进行诊断。
