白癜风是常见获得性色素脱失性皮肤病，因皮肤黑素细胞功能丧失或减少致局部色素脱失，病因含遗传（家族患者患病风险高，多基因遗传且有特定基因位点异常）、自身免疫（有针对黑素细胞的自身抗体致黑素合成障碍）、神经化学因子（神经末梢释放化学物质损伤黑素细胞），好发于任何年龄性别儿童及青壮年，皮肤有大小不等、边界清楚白斑，好发暴露等部位，主要依典型临床表现初步诊断，结合伍德灯（白斑呈纯白色）、皮肤镜（观察到黑素细胞缺失等特征）辅助诊断，治疗有药物（外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、物理（窄谱中波紫外线光疗、308nm准分子激光治疗等）等个体化方案，儿童需选温和方案并关注心理，孕妇权衡治疗对胎儿影响选温和方式，老年考虑身体耐受和皮肤护理。
一、定义
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，表现为皮肤出现边界清晰的白斑，是由于皮肤黑素细胞功能丧失或减少，导致局部皮肤色素脱失而形成。
二、病因
1.遗传因素：家族中有白癜风患者的人群，其患病风险高于普通人群，遗传因素通过多基因遗传方式影响发病，研究显示部分白癜风患者存在特定基因位点的异常。
2.自身免疫因素：患者体内可检测到针对黑素细胞的自身抗体，如抗黑素细胞抗体等，自身免疫系统攻击黑素细胞，导致黑素合成障碍，引发白斑形成。
3.神经化学因子：神经末梢释放的某些化学物质，如去甲肾上腺素、多巴胺等，可能对黑素细胞产生毒性作用，损伤黑素细胞，影响其正常功能，进而诱发白癜风。
三、临床表现
1.好发人群：可发生于任何年龄、性别，儿童及青壮年相对多见。
2.皮肤表现：典型表现为皮肤出现大小不等、形态各异的白斑，白斑边界清楚，周边皮肤色素可正常或稍加深，白斑内毛发可变白或正常。好发于暴露、摩擦及皮肤褶皱部位，如面部、颈部、手背、腕部、腰骶部等。
四、诊断
主要依据典型的临床表现进行初步诊断，必要时结合辅助检查。伍德灯检查可辅助辨别白斑是否为白癜风，伍德灯下白癜风白斑呈纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明；皮肤镜检查能观察到白斑处黑素细胞缺失等特征性表现，有助于明确诊断。
五、治疗原则
目前治疗方法包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗有外用糖皮质激素（如卤米松等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司等）；物理治疗有窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗、308nm准分子激光治疗等。治疗需根据患者年龄、病情严重程度等个体化选择，儿童患者应避免过度治疗，优先考虑相对温和的治疗方式。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，治疗时需选择温和的治疗方案，避免使用刺激性过强的药物或治疗方法，同时关注其心理状态，避免因白斑影响心理健康，家长需给予心理支持。
2.孕妇患者：孕妇白癜风患者治疗需权衡治疗对胎儿的影响，一般优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，如局部外用药物等，治疗过程中需密切监测母婴情况。
3.老年患者：老年患者身体机能下降，治疗时要考虑其身体耐受情况，选择合适的治疗手段，同时注意皮肤护理，预防皮肤损伤及感染等情况发生。
