婴儿过敏性湿疹分急性期、亚急性期、慢性期,急性期皮肤现密集红丘疹可融合红斑、部分丘疹顶有小水疱破裂渗液伴剧烈瘙痒及搔抓致破损渗液加重、边界不清等,亚急性期红肿减轻渗出减少有少量鳞屑结痂、红斑丘疹色变暗边界稍清瘙痒较缓,慢性期皮肤增厚粗糙呈苔藓样变、干燥脱屑、瘙痒时轻时重,头面部好发急性期有红斑丘疹水疱等,四肢急性期红斑丘疹,亚急性期红斑丘疹色暗有鳞屑,慢性期增厚苔藓样变明显,躯干急性期散在密集红斑丘疹,亚急性期红斑缩小脱屑,慢性期局部增厚色素沉着等。
一、急性期症状表现
婴儿过敏性湿疹急性期皮肤可见密集分布的红色小丘疹,可逐渐融合成片状红斑,部分丘疹顶端会出现小水疱,水疱破裂后可渗出清亮液体,伴有明显剧烈瘙痒,婴儿常因瘙痒而频繁搔抓,进而可能导致皮肤破损、渗液加重,此阶段皮肤损害边界多不太清晰,因瘙痒影响,婴儿可能出现睡眠不安、烦躁哭闹等情况,与皮肤局部的炎症刺激相关。
二、亚急性期症状表现
随着病情发展进入亚急性期,红肿症状较急性期减轻,渗出减少,皮肤表面可见少量鳞屑、结痂,原本的丘疹和红斑颜色逐渐变暗,皮肤损害边界相对急性期变得稍清晰,此时瘙痒程度仍存在,但较急性期有所缓解,不过婴儿仍可能因皮肤不适出现轻度搔抓行为,皮肤整体状态处于急性期向慢性期过渡的阶段,炎症反应相对趋于稳定但仍有一定活动性。
三、慢性期症状表现
慢性期时婴儿皮肤表现为皮肤增厚、粗糙,出现苔藓样变,皮肤纹路加深,颜色可呈暗红色或棕褐色,局部皮肤干燥明显,可伴有脱屑现象,瘙痒感相对时轻时重,由于皮肤长期受炎症及搔抓影响,皮肤弹性变差,外观较粗糙,此阶段皮肤损害持续时间较长,若护理不当易反复加重,且婴儿因长期皮肤不适可能影响日常活动及情绪状态,与皮肤屏障功能受损、慢性炎症持续存在有关。
四、不同部位常见表现
(一)头面部
婴儿头面部是过敏性湿疹的好发部位,急性期头面部可见红斑、丘疹、水疱,严重时可蔓延至头皮,导致头皮渗液、结痂,形成所谓的“乳痂”;亚急性期头面部红斑颜色变淡,有鳞屑附着;慢性期头面部皮肤增厚、粗糙,眉毛处可能出现皮肤纹理增粗等表现,与头面部皮肤薄嫩、皮脂腺分泌等因素相关,且头面部瘙痒会使婴儿频繁用手接触头面部,进一步加重症状。
(二)四肢
四肢部位的过敏性湿疹急性期可见红斑、丘疹,多见于肘窝、腘窝等部位,因这些部位皮肤褶皱多,易受摩擦,亚急性期四肢的红斑、丘疹颜色变暗,有鳞屑,慢性期四肢皮肤增厚、苔藓样变明显,皮肤干燥程度较其他部位可能更突出,与四肢活动多、摩擦机会增加有关,婴儿四肢的不适会影响其肢体活动及睡眠。
(三)躯干
躯干的过敏性湿疹急性期表现为散在或密集的红斑、丘疹,亚急性期红斑范围缩小,有少量脱屑,慢性期躯干皮肤可出现局部皮肤增厚、色素沉着等情况,由于躯干皮肤面积较大,症状表现相对头面部和四肢可能更分散,但整体遵循急性期、亚急性期、慢性期的演变规律,与躯干皮肤的生理特点及日常穿着等因素有一定关联,婴儿躯干的不适可能使其对衣物接触较为敏感。