子宫内膜恶性肿瘤主要病理类型为子宫内膜癌，分为雌激素依赖型Ⅰ型（常与内膜增生相关，好发绝经前或围绝经期女性，多为低级别腺癌）与非雌激素依赖型Ⅱ型（与雌激素无明显关联，好发绝经后女性，多为高级别浆液性癌等）；临床表现有阴道不规则流血、排液（合并感染呈脓血性伴恶臭）、下腹疼痛；诊断包括病史采集、妇科检查、影像学检查（超声、MRI）、病理学检查（分段诊刮或宫腔镜下活检为确诊金标准）；治疗有手术（主要手段，依分期选术式）、放疗（术后辅助或姑息）、化疗（晚期或复发转移用，常用紫杉醇、铂类等）；预后与分期、组织学类型等相关，早期较好晚期较差；随访术后定期进行，年轻患者有生育需求需评估选治疗方案，老年患者需综合评估身体状况并预防术后并发症。
一、定义与分类
子宫内膜恶性肿瘤是源于子宫内膜上皮的一组上皮性恶性病变，主要病理类型为子宫内膜癌。其分类可分为雌激素依赖型（Ⅰ型）与非雌激素依赖型（Ⅱ型），Ⅰ型常与子宫内膜增生相关，好发于绝经前或围绝经期女性，组织学多为低级别腺癌；Ⅱ型与雌激素无明显关联，好发于绝经后女性，组织学多为高级别浆液性癌等。
二、临床表现
1.阴道不规则流血：绝经后女性多表现为阴道少量流血，未绝经者可出现经量增多、经期延长或月经紊乱。2.阴道排液：可为浆液性或血性分泌物，若合并感染则呈脓血性且伴恶臭。3.下腹疼痛：晚期肿瘤侵犯周围组织或神经时，可出现下腹及腰骶部疼痛。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问月经史、生育史、家族肿瘤史等信息。2.妇科检查：了解子宫大小、形态、附件等情况。3.影像学检查：超声检查可初步判断子宫肌层浸润及宫腔状况；MRI能更精准地明确肿瘤浸润深度、范围及与周围组织关系。4.病理学检查：通过分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织进行病理检查，是确诊的金标准。
四、治疗方式
1.手术治疗：为主要治疗手段，依据肿瘤分期选择手术方式，如筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等。2.放疗：包括术后辅助放疗，适用于存在高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移等）的患者；也可用于局部晚期或复发转移患者的姑息放疗。3.化疗：多用于晚期或复发转移患者，可采用静脉化疗或腹腔化疗等方式，常用药物有紫杉醇、铂类等。
五、预后及随访
1.预后：预后与肿瘤分期紧密相关，早期患者预后较好，晚期患者预后较差。组织学类型、分化程度等亦影响预后，低分化肿瘤预后相对更差。2.随访：术后需定期随访，术后2年内每3-6个月复查一次，包含妇科检查、肿瘤标志物（如CA125等）、影像学检查等；2年后每6-12个月复查一次，随访内容依患者具体情况调整。
六、特殊人群考虑
1.年轻患者：若有生育需求，需充分评估肿瘤情况后谨慎选择治疗方案，部分早期、低危的年轻患者可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证并密切随访。2.老年患者：常合并基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，选择对身体耐受性较好的治疗方式，同时注重预防术后并发症，如切口感染、深静脉血栓等。
