子宫内膜炎患者出血时间无规律,非经期、排卵期前后、性交后都可能出血;出血量可多可少,受炎症累及血管情况、年龄、生活方式、既往病史等影响;出血时常伴下腹部隐痛或坠胀样疼痛,还伴有阴道分泌物增多、性状异常呈脓性且有异味,腹痛程度受年龄、生活方式、基础病史影响,分泌物异常表现因年龄、生活方式、既往病史有差异。
一、出血时间特点
子宫内膜炎患者的出血时间往往没有规律可循。正常月经周期是有相对固定的经期,但子宫内膜炎导致的出血可能在非经期也出现,比如在两次月经中间的排卵期前后也可能发生阴道出血情况,这是因为炎症刺激子宫内膜,破坏了其正常的周期性修复和增殖规律。对于有性生活史的女性,还可能在性交后出现少量阴道出血,这是由于炎症使得子宫内膜变得脆弱,性交时的刺激容易导致出血。
二、出血血量特点
出血量可多可少。部分患者表现为少量点滴状出血,血量较少,可能仅用护垫即可;而有些患者出血量相对较多,接近月经量甚至超过月经量。一般来说,当炎症累及较大的血管时,出血量会增多,这是因为炎症导致子宫内膜血管的通透性增加,或者血管受到破坏,从而引起出血量变化。从年龄角度来看,育龄期女性由于生殖系统功能相对活跃,炎症刺激下可能更容易出现较明显的出血情况;而围绝经期女性,自身激素水平波动较大,子宫内膜炎导致的出血可能在血量和时间上更不规律。生活方式方面,长期熬夜、压力过大等可能影响机体免疫力,使炎症加重,进而影响出血的血量情况,比如长期压力大的女性可能出血量相对较多且时间更紊乱。有既往盆腔炎病史的患者,子宫内膜炎复发时出血血量可能较初次发病时有所不同,往往因为原有炎症导致的组织粘连等情况,出血特点可能更复杂。
三、出血伴随症状特点
1.腹痛:子宫内膜炎出血时常伴有下腹部疼痛,多为隐痛或坠胀样疼痛。炎症刺激子宫收缩,或者炎症蔓延波及周围组织,都会引起腹痛。不同年龄的女性对腹痛的感知和描述可能不同,育龄期女性可能更能准确描述疼痛的部位和程度,围绝经期女性可能因为身体机能下降,对疼痛的耐受度有所变化。生活方式上,长期久坐的女性可能因为盆腔血液循环不畅,炎症反应更明显,腹痛可能相对更剧烈。有子宫肌瘤等基础病史的患者,子宫内膜炎合并出血时,腹痛可能会加重,且疼痛特点可能与单纯子宫内膜炎有所不同。
2.分泌物异常:患者阴道分泌物增多,且分泌物性状异常,可呈脓性、伴有异味。这是因为子宫内膜炎症会导致子宫内膜腺体分泌增加,同时混合有炎性细胞等。分泌物异常情况在不同性别上没有明显差异,但不同年龄女性由于生理状态不同,分泌物异常的表现可能有细微差别,比如青春期女性可能因为生殖系统尚未完全发育成熟,分泌物异常的程度相对较轻,但也可能更易被忽视。生活方式中不注意个人卫生的女性,更容易出现分泌物异常加重的情况,因为不卫生的环境有利于细菌滋生,加重子宫内膜炎症,进而使分泌物异常更明显。有阴道炎病史的患者,子宫内膜炎合并出血时,分泌物异常可能更为复杂,两种炎症相互影响,导致分泌物的量、颜色、气味等变化更显著。