周围性面瘫常见原因有特发性面神经麻痹（与面神经管内非特异性炎症致水肿受压及病毒感染后免疫反应有关）、感染性病变（多种细菌或病毒感染累及面神经）、自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征致面神经受免疫攻击）、创伤性因素（颞骨骨折、面部外伤等直接损伤面神经）、先天性因素（面神经核发育不全等先天性异常致面瘫）；中枢性面瘫常见原因包括脑血管病（脑梗死、脑出血累及皮质核束）、颅内肿瘤（压迫或侵犯皮质核束相关结构）、颅内炎症（炎症介质损伤皮质核束）；儿童面瘫需重点关注先天性面神经发育异常及病毒感染累及面神经，老年人面瘫要留意脑血管及全身基础疾病，有面部外伤史人群需警惕创伤性因素导致的面神经损伤。
一、周围性面瘫常见原因
1.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）：最为常见，机制多与面神经管内面神经非特异性炎症致水肿受压相关，目前认为可能与病毒感染后引发免疫反应有关，如疱疹病毒等感染后可诱发该类炎症。
2.感染性病变：多种细菌或病毒感染累及面神经可致面瘫，例如中耳炎、脑膜炎、疟疾、猩红热等，病原体通过直接侵犯面神经或引发免疫反应损伤面神经结构与功能。
3.自身免疫性疾病：部分自身免疫性疾病可累及面神经，如格林-巴利综合征，机体免疫系统错误攻击面神经，导致面神经炎症、水肿，影响其正常传导功能。
4.创伤性因素：颞骨骨折、面部外伤等创伤可直接损伤面神经，导致面神经结构完整性破坏，引发面瘫，尤其当外伤累及面神经走行区域时易出现此情况。
5.先天性因素：面神经核发育不全等先天性发育异常可导致从出生后即存在面神经功能异常相关表现，引发面瘫。
二、中枢性面瘫常见原因
1.脑血管病：脑梗死、脑出血等脑血管病变是中枢性面瘫的常见原因，病变累及皮质核束，使得对侧下面部肌肉运动功能障碍，而上部面肌（额肌、眼轮匝肌等）因受双侧皮质核束支配通常不受累。例如脑梗死时，脑血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧，影响皮质核束功能；脑出血则因血肿压迫周围脑组织，波及皮质核束通路。
2.颅内肿瘤：颅内肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤等，可压迫或侵犯皮质核束相关结构，影响神经传导，进而引发面瘫，肿瘤不断生长扩大对周围神经结构产生机械性压迫或破坏是关键机制。
3.颅内炎症：脑炎、脑膜炎等颅内炎症性病变，炎症介质可损伤皮质核束，导致神经传导异常，出现面瘫症状，炎症累及皮质核束所在脑区是主要原因。
三、特殊人群相关特点
儿童：先天性面神经发育异常是儿童面瘫需重点关注的因素，此外，儿童时期若发生病毒感染累及面神经，因自身免疫系统发育特点，可能较易引发周围性面瘫，需注意排查先天性因素及感染性病因。
老年人：老年人常伴有血管硬化、高血压、糖尿病等基础疾病，此类人群发生脑血管病（如脑梗死、脑出血）导致中枢性面瘫的风险增高，同时，老年人免疫功能相对下降，特发性面神经麻痹的发生风险也可能增加，需关注其脑血管及全身基础疾病状态。
有面部外伤史人群：无论年龄，面部外伤后出现面瘫需高度警惕创伤性因素导致面神经损伤，应及时评估面神经情况，早期干预可能改善预后。
