面瘫诱因包括感染性因素中病毒感染常见如贝尔面瘫多与HSV-1感染相关、耳源性疾病中耳部炎症可致面神经炎症水肿粘连、自身免疫反应致免疫系统异常攻击面神经、创伤性因素中头面部外伤及医源性损伤可损伤面神经、肿瘤因素中面神经鞘瘤及邻近部位肿瘤可压迫侵犯面神经、血管机能不全致供应面神经血管痉挛使神经缺血水肿、代谢障碍中糖尿病致面神经微血管病变缺血损伤、中毒因素中长期接触有毒物质损害面神经以及先天性因素中面神经核发育不全致出生后面瘫。
一、感染性因素
1.病毒感染：是导致面瘫的常见原因之一，其中以单纯疱疹病毒（HSV）感染最为多见。病毒可潜伏在面神经感觉神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒被激活，引发面神经的炎症反应，导致面神经水肿、受压，进而出现面瘫症状。例如，贝尔面瘫（特发性面神经麻痹）约60%的患者发病前有病毒感染史，主要与HSV-1感染相关。
二、耳源性疾病
1.耳部炎症：如中耳炎（包括化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等）、迷路炎、乳突炎等。耳部的炎症可直接蔓延至面神经，引起面神经的炎症、水肿及粘连，影响面神经的正常功能，从而导致面瘫。例如，慢性中耳炎反复发作可能破坏面神经骨管，使面神经受炎症侵袭而发病。
三、自身免疫反应
部分面瘫患者发病与自身免疫因素有关。当机体免疫系统出现异常时，可能错误地将面神经视为外来抗原进行攻击，引发免疫性炎症反应，导致面神经受损，出现面瘫症状。这种情况在一些急性起病的面瘫患者中较为常见。
四、创伤性因素
1.头面部外伤：如颅底骨折、面部挫伤等，外伤可能直接损伤面神经，导致面神经的连续性中断或受压，引起面瘫。例如，车祸伤、高处坠落伤等导致的头面部外伤，可能累及面神经结构。
2.医源性损伤：在头面部手术过程中，如腮腺手术、乳突手术、听神经瘤手术等，若操作不当可能损伤面神经，从而引发面瘫。
五、肿瘤因素
1.面神经鞘瘤：原发于面神经鞘膜的肿瘤，可逐渐压迫面神经，导致面神经传导功能障碍，引起面瘫。
2.邻近部位肿瘤：如听神经瘤、腮腺肿瘤、鼻咽癌等，肿瘤增大时可压迫或侵犯面神经，导致面神经受损，出现面瘫症状。例如，腮腺肿瘤生长过程中可能累及面神经，影响其正常功能。
六、血管机能不全
供应面神经的血管发生痉挛，可导致神经缺血、水肿，进而影响面神经的正常功能，引发面瘫。这种情况可能与血管舒缩功能紊乱有关，常见于机体受到寒冷刺激、过度劳累等情况后。
七、代谢障碍
1.糖尿病：长期糖尿病患者可出现神经病变，高血糖状态可导致面神经的微血管病变，影响神经的血液供应，使面神经发生缺血性损伤，从而引发面瘫。糖尿病引起的面瘫通常为双侧发病的可能性相对较低，但仍需关注血糖控制对预防面瘫的重要性。
八、中毒因素
长期接触某些有毒物质，如酒精中毒、一氧化碳中毒等，可能损害面神经组织，导致面神经功能障碍，引发面瘫。例如，慢性酒精中毒可引起神经纤维变性，影响面神经的正常传导。
九、先天性因素
先天性面神经核发育不全可导致出生后即存在面神经功能异常，表现为面瘫症状。这种情况较为少见，多在出生后即可被发现。
