老年子宫癌是60岁及以上女性常见妇科恶性肿瘤且发病率随年龄上升绝经后风险高，病因包括长期无孕激素拮抗雌激素刺激、肥胖、有高血压糖尿病等基础疾病及生殖相关因素，临床表现有绝经后阴道不规则流血、阴道排液及晚期侵犯周围组织等症状，诊断靠妇科检查、影像学检查、病理学检查，治疗有手术、放疗、化疗，预后与肿瘤分期、病理类型相关且治疗后需按规定随访，康复护理要营养支持、康复锻炼、心理关怀并关注老年患者特殊情况保障康复顺利。
一、定义与流行病学
老年子宫癌指发生于60岁及以上女性的子宫恶性肿瘤，涵盖子宫内膜癌、子宫颈癌等，其发病率随年龄增长呈上升趋势，是老年女性常见妇科恶性肿瘤之一，流行病学数据显示绝经后老年女性发病风险显著增高。
二、病因与高危因素
雌激素刺激：长期无孕激素拮抗的雌激素持续刺激是子宫内膜癌重要诱因，如多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物等情况可增加风险。
肥胖：肥胖患者体内脂肪细胞将雄激素转化为雌激素，延长雌激素作用时间，从而提升子宫内膜癌发病几率。
基础疾病：高血压、糖尿病等慢性病患者患子宫癌风险高于正常人群，可能与机体代谢紊乱等因素相关。
生殖相关因素：不孕不育、绝经延迟等情况会影响体内激素平衡，增加发病可能性。
三、临床表现
阴道不规则流血：绝经后老年女性出现阴道流血是子宫内膜癌典型表现，非绝经女性可表现为经期延长、经量增多等。
阴道排液：多为血性或浆液性分泌物，合并感染时呈脓血性且伴有恶臭。
晚期症状：肿瘤侵犯周围组织时可出现下腹部及腰骶部疼痛，压迫膀胱或直肠还会引发尿频、尿急、便秘等症状。
四、诊断方法
妇科检查：直观观察宫颈、阴道及子宫形态、有无异常赘生物等情况。
影像学检查：B超可初步了解子宫大小、宫腔内病变情况，MRI能更精准判断肿瘤浸润深度与范围。
病理学检查：分段诊刮等获取组织进行病理分析，是确诊子宫癌的金标准。
五、治疗手段
手术治疗：子宫内膜癌早期可行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，早期部分患者可考虑保留生育功能手术；子宫颈癌早期以手术切除病灶为主。
放疗：适用于中晚期子宫癌患者，可单独使用或与手术、化疗联合应用，通过高能射线杀灭肿瘤细胞。
化疗：晚期或复发转移患者可采用化疗，通过药物抑制肿瘤细胞生长、增殖。
六、预后与随访
预后因素：预后与肿瘤分期（早期预后优于晚期）、病理类型（如子宫内膜癌中浆液性癌预后相对较差）等密切相关。
随访要求：治疗后2年内每3-6个月进行一次妇科检查、影像学检查及肿瘤标志物检测，5年后每年随访一次，动态监测病情变化。
七、康复与护理
营养支持：保证蛋白质、维生素等均衡摄入，如多食用瘦肉、新鲜蔬果等，增强机体抵抗力以利康复。
康复锻炼：选择温和运动，如散步等，逐步恢复体力，但需避免剧烈运动加重身体负担。
心理关怀：家人与医护人员需关注老年患者心理状态，给予心理疏导，帮助其树立积极治疗心态。
特殊人群注意事项：老年患者手术创伤恢复较慢，需密切观察伤口有无感染等情况，同时严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，维持稳定身体状况以保障治疗及康复顺利进行。
