宫腔粘连的发生与多种因素相关，包括宫腔操作史（如人工流产、刮宫手术等致子宫内膜基底层受损）、宫腔感染（如子宫内膜炎、盆腔感染蔓延等引发炎症致内膜损伤修复异常）、子宫先天畸形（如苗勒氏管发育异常的单角子宫等易发生粘连）以及其他因素（遗传因素可能影响内膜发育修复，低雌激素水平使内膜生长修复能力下降易致粘连）。
一、宫腔操作史
1.人工流产手术：是造成宫腔粘连的主要原因之一。在人工流产过程中，手术器械可能会对子宫内膜造成损伤，尤其是多次人工流产，子宫内膜基底层受损的概率增加。研究表明，频繁的人工流产会显著提高宫腔粘连的发生风险。因为人工流产时，宫腔内负压的变化以及手术器械的操作，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致内膜修复过程中出现粘连。对于有多次人工流产史的女性，需要更加关注自身月经情况等，以便早期发现宫腔粘连。
2.刮宫手术：如诊断性刮宫、治疗性刮宫等。刮宫手术同样会对子宫内膜基底层造成不同程度的损伤。例如，因异常子宫出血等情况进行刮宫，若刮宫过度，会使子宫内膜基底层受损严重，进而引发宫腔粘连。不同的刮宫操作对内膜的损伤程度有所差异，但总体而言，这类宫腔操作后发生宫腔粘连的风险相对较高。
二、宫腔感染
1.子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎，如产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染等。产后或流产后，女性身体抵抗力下降，若发生感染，细菌等病原体容易侵袭子宫内膜，引发炎症反应。炎症会导致子宫内膜的损伤和修复异常，增加宫腔粘连的发生几率。例如，产后宫腔内有残留胎盘组织等情况时，更易并发子宫内膜炎，进而增加宫腔粘连风险。对于产后或流产后出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等情况的女性，需警惕宫腔感染及后续宫腔粘连的可能。
2.盆腔感染蔓延：周围器官的感染蔓延至宫腔，如输卵管炎、盆腔炎等蔓延至宫腔，也可能引起宫腔粘连。盆腔内的炎症可以通过直接蔓延等方式影响宫腔内环境，导致子宫内膜受损和粘连形成。比如输卵管炎长期不愈，炎症可能波及宫腔，使子宫内膜出现病变和粘连。
三、子宫先天畸形
1.苗勒氏管发育异常：一些子宫先天畸形的情况，如单角子宫、双角子宫等，其子宫内膜的分布和发育可能存在异常，本身就容易发生宫腔粘连。由于子宫先天结构的异常，内膜的生长和修复可能受到影响，在受到各种刺激时，更易出现粘连情况。例如单角子宫，其宫腔形态与正常子宫不同，内膜面积相对较小且分布不均，发生宫腔粘连的概率相对较高。
四、其他因素
1.遗传因素：部分研究发现，宫腔粘连可能与遗传因素有关。某些遗传基因的异常可能影响子宫内膜的发育和修复机制，使得个体更容易发生宫腔粘连。虽然遗传因素在宫腔粘连发生中所占比例相对较小，但也是一个不可忽视的潜在因素。对于有家族中多人出现宫腔粘连情况的女性，需要更加密切关注自身生殖系统健康。
2.低雌激素水平：雌激素对子宫内膜的生长和修复起着重要作用。当体内雌激素水平较低时，子宫内膜生长缓慢，修复能力下降，在受到宫腔操作等刺激时，更容易发生粘连。例如围绝经期女性，雌激素水平逐渐下降，若此时进行宫腔操作，发生宫腔粘连的风险可能增加。
