术前需评估痣的大小、形状、颜色、边界及个体年龄、健康、瘢痕体质、孕妇等情况，手术时进行局部麻醉、沿皮纹设计梭形等切口切除痣组织送病理后缝合，术后要清洁干燥伤口、避免刺激、观察恢复，儿童需精心护理，孕妇慎选时期，瘢痕体质者用抑制瘢痕措施。
一、术前评估
1.痣的特征评估：医生会首先观察痣的大小、形状、颜色、边界等情况，一般直径大于6毫米的痣或有恶变倾向（如不对称、边界不规则、颜色不均匀、直径大于6毫米等）的痣更适合手术切除。通过皮肤镜等检查辅助判断痣的性质，这是基于皮肤镜检查能更精准观察痣的微观结构，为手术方案制定提供依据。
2.个体情况评估：需考虑患者年龄、健康状况、瘢痕体质等因素。儿童因皮肤修复能力相对较强，但也需谨慎操作；有瘢痕体质者手术切口愈合后瘢痕增生风险高，手术设计时需尽量减小切口张力；孕妇则需评估手术对胎儿的潜在影响，选择合适时机。
二、手术操作步骤
1.局部麻醉：根据痣的部位和大小选择合适的局部麻醉方式，如浸润麻醉等，使手术区域感觉神经被阻滞，患者在术中基本无痛感，这是基于局部麻醉药物阻断神经传导实现镇痛的科学原理。
2.切口设计：沿痣的边缘设计梭形或楔形切口，对于面部等美观要求高的部位，切口设计会尽量顺皮纹走向，以减小术后瘢痕明显度。例如面部皮纹呈一定方向分布，按皮纹方向设计切口可降低瘢痕形成概率。
3.切除痣组织：用手术刀完整切除痣及周围部分正常组织，切除组织送病理检查以明确痣的性质，这是通过病理检查确诊痣有无恶变等情况的关键步骤，依据病理检查能精准判断组织病变状态的科学依据。
4.缝合创口：用缝合线逐层缝合切口，面部等精细部位可能采用美容缝合，减少瘢痕形成。缝合时需注意对合整齐，以促进良好愈合。
三、术后护理
1.伤口清洁：术后保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药，一般术后1-2天首次换药，之后根据伤口情况间隔2-3天换药，防止细菌感染，依据是保持伤口清洁可降低感染发生风险。
2.避免刺激：术后短期内避免手术部位沾水，避免搔抓、摩擦伤口，减少对伤口的刺激，利于伤口愈合。
3.观察恢复：注意观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，若出现应及时复诊。一般术后7-10天拆线，面部等部位拆线时间可能提前至5-7天。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤薄嫩，术后需更精心护理，密切观察伤口愈合情况，避免儿童因好奇搔抓伤口，且儿童新陈代谢快，恢复相对较快，但仍需遵循术后护理基本要求，由于儿童皮肤修复能力强，不过手术操作需更轻柔，减少对儿童皮肤的损伤。
2.孕妇：孕妇进行祛痣手术需谨慎，尽量避免在孕早期和孕晚期手术，孕中期可在充分评估风险后进行，手术前后需告知医生妊娠情况，选择对胎儿影响最小的麻醉及手术方式，因为孕期身体处于特殊生理状态，手术可能对孕妇心理和胎儿产生一定影响，需综合权衡利弊。
3.瘢痕体质者：瘢痕体质者术后瘢痕增生风险高，术后可在医生指导下早期使用抑制瘢痕增生的药物或采取激光等辅助治疗措施，以减轻瘢痕形成程度，因为瘢痕体质者皮肤受伤后易过度修复形成明显瘢痕，需提前采取预防措施。
