巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见病变，发病机制有种植学说和体腔上皮化生学说，临床表现有痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等，诊断方法包括影像学检查和血清CA125测定，对不同人群影响及注意事项不同，育龄女性要积极就医，老年女性要综合评估，有家族遗传倾向人群要定期检查，生活方式会影响发病风险，有子宫内膜异位症病史人群要定期随访。
一、定义
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见病变，是异位的子宫内膜在卵巢内生长，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿，因囊内含有暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体，故称为巧克力囊肿。
二、发病机制
种植学说：经血逆流，内膜碎屑随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位并生长、蔓延。
体腔上皮化生学说：卵巢生发上皮、盆腔腹膜等由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可被激活转化为子宫内膜样组织，形成巧克力囊肿。
三、临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，疼痛常于月经开始出现，并持续整个经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。
月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。
不孕：巧克力囊肿患者不孕率较高，主要与盆腔环境改变、卵巢功能异常、免疫因素等有关。
性交疼痛：囊肿累及盆腔腹膜时，性交时可出现疼痛，尤其以月经前较为明显。
四、诊断方法
影像学检查
超声检查：是诊断巧克力囊肿的常用方法，可发现卵巢内无回声区，边界清晰或模糊，囊壁较厚且粗糙，囊内可见细密点状回声。
磁共振成像（MRI）：对巧克力囊肿的诊断具有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平会升高，但一般多低于350U/mL，在诊断和病情监测中有一定参考价值，但特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125升高。
五、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：巧克力囊肿可能影响生育，对于有生育计划的育龄女性，应积极就医，根据病情采取合适的治疗措施，如药物治疗或手术治疗等，以提高受孕几率。在治疗过程中需密切监测病情变化，遵循医生的治疗方案。
老年女性：老年女性患巧克力囊肿相对较少，但一旦发现也需重视，需综合评估患者的身体状况、囊肿情况等，选择合适的治疗方式，如手术治疗需考虑患者的耐受能力等。
有家族遗传倾向人群：虽然巧克力囊肿的遗传因素尚不明确，但有家族遗传倾向的人群应更加关注自身妇科健康，定期进行妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现病变并及时处理。
生活方式相关：长期精神压力大、作息不规律等可能影响机体的内分泌功能，从而增加巧克力囊肿的发病风险。因此，保持良好的生活方式，如合理作息、适当运动、减轻压力等，有助于维持内分泌平衡，降低患病风险。
有子宫内膜异位症病史人群：既往有子宫内膜异位症病史的人群发生巧克力囊肿的几率相对较高，这类人群应定期进行妇科随访，加强病情监测，一旦出现相关症状如痛经进行性加重等，要及时就医明确是否为巧克力囊肿复发等情况并采取相应措施。
