脑供血不足的诊断需通过病史和体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查进行。病史采集要问症状等，体格检查重点查血压等；实验室检查包括血液生化等；影像学检查有TCD、头颅CT或MRI、脑血管造影；其他检查有颈部血管超声、心电图及24小时动态心电图，各检查有其相应作用及特点，如TCD初步评估脑动脉供血，头颅MRI对缺血病灶检出更敏感等。
一、病史和体格检查
1.病史采集：详细询问患者的症状表现，包括头晕、头痛等不适出现的频率、持续时间、诱发及缓解因素等，了解患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，以及吸烟、酗酒等生活方式情况，这些因素与脑供血不足的发生密切相关，不同年龄、性别患者的病史特点可能不同，例如中老年患者患动脉粥样硬化相关脑供血不足的风险较高。
2.体格检查：进行全面的体格检查，重点检查血压、心率、颈动脉搏动及杂音等，血压异常（过高或过低）、心率失常、颈动脉存在杂音等都可能提示脑供血不足相关的血管问题。
二、实验室检查
1.血液生化检查：包括血糖、血脂、肝肾功能等指标检测。血糖异常（如高血糖或低血糖）、血脂升高（尤其是胆固醇、甘油三酯升高）会影响血液黏稠度和血管状态，进而影响脑供血；肝肾功能异常可能会影响药物代谢等情况。例如，高血脂患者血液中脂质沉积易导致血管狭窄，影响脑供血。
2.同型半胱氨酸检测：同型半胱氨酸水平升高是脑血管疾病的危险因素之一，对评估脑供血不足的风险有一定意义。
三、影像学检查
1.经颅多普勒超声（TCD）：可检测脑动脉血流速度、血流方向等，能初步评估脑动脉的供血情况，判断是否存在血管狭窄、痉挛等情况。不同年龄人群的正常脑动脉血流速度范围略有差异，例如儿童与成年人的正常血流速度标准不同，通过TCD检查可以及时发现脑动脉的异常血流变化。
2.头颅CT或MRI
头颅CT：能发现脑部是否有梗死、出血等病变，有助于排除其他脑部疾病导致类似脑供血不足症状的情况。对于急性脑梗死，头颅CT在发病早期可能没有明显异常，但随着时间推移可逐渐显示出低密度梗死灶。
头颅MRI：对脑缺血病灶的检出比CT更敏感，能更早发现脑内的微小梗死灶等病变，尤其是对于后循环脑供血不足的诊断价值较高。例如在诊断脑干、小脑等部位的缺血病变时，MRI较CT更具优势。
3.脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的金标准，可清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位等情况。但这是一种有创检查，一般在其他检查不能明确诊断，且考虑进行血管介入治疗等情况下才会选择。
四、其他检查
1.颈部血管超声：可以检查颈动脉、椎动脉等颈部血管的内膜厚度、有无斑块形成、血管狭窄程度等，颈部血管病变是导致脑供血不足的常见原因之一，通过颈部血管超声能直观了解颈部血管的状况。不同性别患者颈部血管的生理结构和病变发生率可能有一定差异，例如女性在某些特殊生理时期血管状态可能会有所不同，但总体上都可通过该检查评估颈部血管与脑供血的关系。
2.心电图及24小时动态心电图：了解心脏节律和供血情况，因为心脏疾病可能会影响脑部的血液供应，如心律失常可能导致心输出量减少，进而影响脑供血。
