中枢性面瘫的治疗包括药物治疗、康复治疗、病因治疗和手术治疗。药物治疗有糖皮质激素减轻面神经水肿及抗病毒药物针对感染；康复治疗包括面肌训练及热敷、红外线照射等物理治疗；病因治疗针对脑血管疾病等进行相应处理；手术治疗用于颅内肿瘤等占位性病变有指征时。不同患者因个体差异在各治疗方面有不同细节调整。
一、药物治疗
1.糖皮质激素：早期应用糖皮质激素可减轻面神经水肿，改善局部血液循环，促进神经功能恢复。常用药物如泼尼松等，可根据患者具体情况选用，其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻神经受压。
2.抗病毒药物：如果中枢性面瘫是由带状疱疹病毒等感染引起，可能会使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，通过抑制病毒DNA合成发挥抗病毒作用，从而减少病毒对神经的损害。
二、康复治疗
1.面肌训练：患者可进行面肌的主动运动训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，每次训练10-15分钟，每天3-4次。通过反复训练可促进面肌运动功能的恢复，训练时要注意动作的规范性和适度性，根据患者的耐受程度逐渐增加强度。对于儿童患者，要给予耐心指导，因为儿童的配合度可能相对较低，但通过游戏化等方式可提高其训练积极性；对于老年患者，要考虑其肌肉力量和协调能力相对较弱的情况，训练速度可适当放慢。
2.物理治疗
热敷：可采用温毛巾敷脸，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。但对于糖尿病患者，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不灵敏；对于皮肤有破损或过敏的患者则不宜热敷。
红外线照射：利用红外线的热效应改善面部血液循环，促进神经修复。照射距离一般为30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。在进行红外线照射时，要注意保护患者的眼睛，避免红外线直接照射眼部；对于眼部有炎症或伤口的患者要谨慎使用。
三、病因治疗
1.针对脑血管疾病的治疗：如果中枢性面瘫是由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血等）引起，需根据具体的脑血管疾病类型进行相应治疗。对于脑梗死患者，可根据病情选择溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗；对于脑出血患者，需进行降低颅内压、控制血压等治疗。例如脑梗死患者在符合溶栓指征时可考虑使用溶栓药物，但要严格把握适应证和禁忌证；脑出血患者要密切监测生命体征和颅内情况，根据出血量等调整治疗方案。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在病因治疗上会有不同的细节调整，如老年患者可能合并多种基础疾病，在用药时要更谨慎地考虑药物相互作用等问题。
四、手术治疗
1.适用情况：如果中枢性面瘫是由于颅内肿瘤等占位性病变引起，且经评估有手术指征时，可能需要进行手术治疗。手术的目的是切除肿瘤，解除对面神经等神经结构的压迫。但手术风险和预后因肿瘤的性质、部位等因素而异。例如良性肿瘤手术切除后预后相对较好，而恶性肿瘤预后可能较差。对于不同年龄的患者，手术耐受性不同，儿童患者身体各器官功能发育尚未完善，手术风险相对较高，需要更精细的术前评估和术中操作；老年患者则要考虑其心肺功能等基础情况对手术的耐受能力。
