流产与月经可从阴道流血特点、妊娠相关表现及妇科检查特征三方面鉴别。阴道流血特点上，流产多伴腹痛，早期流产流血或先于腹痛，胚胎残留会致出血不止，而月经周期规律，经期、经量有范围，血呈暗红色不凝。妊娠相关表现方面，流产前多有停经史及早孕反应，hCG升高，超声可见孕囊等，月经则无此现象，hCG阴性。妇科检查时，流产宫颈口可能扩张，有胚胎组织堵塞，子宫大小与停经月份相关，月经时宫颈口闭合，子宫正常。此外，年轻、备孕及有多次流产史等特殊人群面对阴道流血更应谨慎鉴别。
一、阴道流血特点
1.流产：流产的阴道流血通常伴有腹痛，且腹痛多呈阵发性，疼痛程度不一。若为早期流产，阴道流血可能先于腹痛出现，出血量可多可少。如果胚胎完全排出，出血一般会逐渐减少；若胚胎组织残留，出血往往持续不止且可能较多，甚至导致失血性休克。例如不全流产时，部分胚胎组织残留在子宫内，影响子宫收缩，就会造成大量出血。
2.月经：月经有相对规律的周期，一般2135天，平均28天。经期持续时间通常为28天，平均46天。月经量在2060毫升，超过80毫升为月经过多。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，且月经血含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，所以月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。
二、妊娠相关表现
1.流产：有性生活且未避孕的女性，流产前多有停经史，一般停经时间在68周左右，但也有部分女性月经周期不规律，停经史不典型。同时，由于体内激素水平变化，可能出现恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应。通过血液或尿液检测，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会升高，超声检查有时可发现宫内孕囊或胚胎组织。
2.月经：正常月经前虽可能出现一些经前综合征，如乳房胀痛、情绪波动、腹胀等，但不会有妊娠相关的hCG升高及超声下的妊娠表现。血液或尿液检测hCG为阴性，超声检查无妊娠迹象。
三、妇科检查特征
1.流产：若处于流产过程中，妇科检查可见宫颈口可能扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份可能相符或略小。若发生稽留流产，子宫可能小于停经月份。
2.月经：妇科检查时宫颈口闭合，子宫大小、形态多为正常，无胚胎组织或相关异常发现。
特殊人群温馨提示：
1.年轻女性：对于月经周期不规律的年轻女性，若出现阴道流血，更应仔细鉴别是流产还是月经异常。因年轻女性可能对自身月经周期不重视，一旦误判，流产未及时处理，可能引发感染、大出血等严重后果。建议记录自己的月经周期，若有性生活且出现阴道流血伴腹痛等异常，及时就医检查hCG等指标。
2.备孕女性：备孕女性若出现阴道流血，不要盲目认为是月经。应尽快就医检测hCG，排查流产可能。即使最终确定为月经，也可借此机会了解自身生殖系统状况，调整备孕计划。
3.有多次流产史女性：这类女性本身生殖系统相对脆弱，若出现阴道流血，无论是考虑流产还是月经，都需格外谨慎。因多次流产可能导致子宫内膜损伤、宫颈机能不全等问题，一旦出现异常阴道流血，及时就医评估子宫恢复情况及本次流血原因，积极配合治疗，预防再次不良妊娠结局。
