面瘫的原因包括特发性即面神经管内面神经非特异性炎症水肿致受压可能与病毒感染后免疫反应有关、感染性分耳部如中耳炎等病原体直接侵袭及颅内如脑膜炎等病原体通过血液循环或直接蔓延累及面神经、自身免疫性如格林-巴利综合征等自身免疫异常攻击面神经、脑卒中因脑血管意外影响面神经血供或传导通路、创伤性包括颞骨骨折碎片损伤或变形压迫及面部外伤直接损伤面神经、肿瘤性有颅底肿瘤如听神经瘤等压迫及腮腺肿瘤侵犯、糖尿病性神经病变因长期血糖控制不佳致面神经营养障碍、先天性存在面神经发育异常、生活方式上长期酗酒及营养不良如缺维生素B族影响神经致面瘫。
一、特发性面瘫（贝尔面瘫）
特发性面瘫是最常见的类型，主要机制为面神经管内的面神经发生非特异性炎症水肿，导致面神经受压。目前认为可能与病毒感染后引发的免疫反应有关，例如单纯疱疹病毒等感染后，机体免疫细胞攻击面神经，引起炎症水肿，进而影响面神经功能。
二、感染性病变
（一）耳部感染
如中耳炎、乳突炎等，病原体（常见细菌或病毒）可直接侵袭面神经，引发面神经的炎症反应，导致面神经传导障碍，从而引起面瘫。例如中耳炎时，炎症可蔓延至面神经所在的骨管，破坏面神经结构。
（二）颅内感染
脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，病原体可通过血液循环或直接蔓延累及面神经，引发面神经炎症，影响其正常功能。
三、自身免疫性疾病
机体免疫系统发生异常，错误攻击面神经，导致面神经受损。例如格林-巴利综合征等自身免疫性疾病，可累及外周神经包括面神经，引发炎症性脱髓鞘病变，影响面神经的正常传导，进而出现面瘫症状。
四、脑卒中
脑血管意外（如脑梗死、脑出血）可影响面神经相关的血液供应或神经传导通路。例如脑梗死导致供应面神经的血管闭塞，引起面神经缺血缺氧；脑出血可能直接压迫面神经，导致其功能障碍，从而引发面瘫。
五、创伤性因素
（一）颞骨骨折
头部外伤导致颞骨骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，或因骨折引起面神经管变形、移位，压迫面神经，导致面神经功能受损，引发面瘫。
（二）面部外伤
严重的面部外伤，如车祸、暴力打击等，可能直接损伤面神经，导致面神经结构破坏或传导中断，引起面瘫。
六、肿瘤因素
（一）颅底肿瘤
听神经瘤、脑膜瘤等颅底肿瘤，可逐渐生长并压迫面神经，随着肿瘤体积增大，对面神经的压迫逐渐加重，导致面神经功能逐渐受损，引发面瘫。
（二）腮腺肿瘤
腮腺部位的肿瘤，如多形性腺瘤等，可侵犯面神经，影响面神经的正常结构和功能，导致面瘫发生。
七、糖尿病性神经病变
糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可引起神经病变，累及面神经时，会导致面神经的营养供应障碍及神经纤维变性，从而引发面瘫。这种情况在糖尿病病程较长、血糖控制不稳定的患者中更易出现。
八、先天性因素
部分人群存在先天性面神经发育异常，如面神经结构畸形等，从出生时就可能存在面神经功能异常相关问题，导致面瘫表现。
九、生活方式因素
长期酗酒可影响神经的营养代谢，导致神经功能受损；营养不良（如缺乏维生素B族等）会影响神经的正常生理功能，增加面瘫发生的风险。例如，维生素B1缺乏可影响神经髓鞘的合成，进而影响面神经的传导功能。
